为进一步规范我省合制度的运行,保证这项制度健康和可持续发展,省卫生厅12月8日下发文件,对其运行中的六个问题提出了具体意见,并要求各市制定颁发合统筹补偿方案基本框架和推荐方案时,必须报省卫生厅审核。
农村中小学生应随其家庭参加合
合政策规定,农村居民以家庭为单位自愿参加,农村中小学生应随其家庭参加合。如果统筹地区政府已做出农村中小学生参加城镇居民基本医疗保险的决定,这部分农村中小学生则不能再参加合。如统筹地区政府未做出明确规定,农村中小学生则按国家规定随其家庭参加合。
同级医疗机构必须同一补偿标准
针对个别市、县对同级不同类别医疗机构实行不同补偿标准的现象,我省明确指出,合统筹补偿方案不宜对同级不同类别医疗机构制定不同的住院统筹补偿标准。各地在制定合统筹补偿方案中,必须坚持同级医疗机构同一补偿标准原则。
合报销药物目录由省级卫生行政部门制定
目前,我省有个别市和县(市、区)将中医药服务项目、中药品种纳入合补偿范围。根据合政策规定,合报销药物目录和诊疗项目目录由省级卫生行政部门制定。其他部门、单位和个人无权增加或减少合报销药物目录药品以及诊疗项目目录。
我省还规定,参加者享有平等待遇的“普惠”制度,不宜对不同人群、不同病种实行有差别的合补偿政策,以保证合制度的公平、公正性。
不得用合统筹基金开展健康体检
针对个别县(市、区)拟利用合统筹基金开展健康体检的问题,我省明确要求,各地应充分利用合统筹基金,重点解决参合农村居民医疗费用补偿问题,不得用统筹基金开展健康体检。
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