与政府相关负责人、专家一席谈 　

      关键词：医改

　　此次国家基本药物制度的出台，对于深化整个医药卫生体制改革有什么意义？
　　国家食品药品监督管理局政策法规司副司长许嘉齐：深化医药卫生体制改革要建设覆盖城乡的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成4位一体的基本医疗卫生制度。建立药品供应保障体系可以说是建设好其他3个体系的基础，没有一个规范的药品供应保障体系的支撑，其他3个体系也难以建好。我国正处于城市化、工业化发展的进程中，越来越多涉及医疗卫生的问题都离不开基本药物制度的建立。比如医疗保障体系，如果没有合理用药，就是不经济的医疗保障，无法实现“广覆盖、保基本、可持续”的要求，比如公共卫生服务体系，需要多种疫苗和药物用于预防各种疾病等，而对于医疗服务体系来说，药品同样是其中主要的治疗手段。国家基本药物制度不仅是整个医改的重点，还是难点，这是因为一方面在科学遴选药物、制定相应配套政策方面，存在科学性难度、技术性难度以及操作性难度，另外，此项制度还涉及药品生产企业、流通企业、医院、医生、患者等社会各方利益，存在社会难度。

　　关键词：亮点

　　此次出台的国家基本药物制度的亮点有哪些？
　　复旦大学公共卫生学院教授胡善联：第一个亮点，此次建立的是一项“国家制度”，是一个系统工程，国家对基本药物的遴选、目录的确定、生产供应、招标采购、现代物流配送、价格管理、与医疗保险的衔接等多个环节都要实施有效的管理。第二，对基本药物目录实现了动态管理，明确每3年调整一次，相信随着我国经济的发展，会逐步增加基本药物的种类。第三，从“药”的方面解决了一个问题，是推动解决“看病难、看病贵”问题的一项重要内容，并将推动公立医疗机构试点改革的开展。第四，解决了基本药物可及性、可获得性的问题，保证老百姓无论是去医院还是去零售药店，都可以及时得到安全有效的药物。

　　关键词：基层医疗机构、非基本药物

　　实施意见中说，在建立国家基本药物制度的初期，政府举办的基层医疗卫生机构确需配备、使用非目录药品，暂由省级人民政府统一确定，并报国家基本药物工作委员会备案。
　　卫生部药政司司长郑宏：最开始做制度设计时，希望目录出台后在基层医疗机构应该是一种封闭运行，强调全部配备使用，但要求基层医疗卫生机构全部使用的药品都在这个目录内使用，恐怕也不符合实际。各地经济发展有差异，大城市基层医疗机构使用的品种多，边远地区就比较少，但基本上都是500、600种左右。现在基层用药部分拿出300种，存在一些差距，有的地方，尤其是一些发达地区可能就不够用，恐怕有的老百姓就不满意。考虑到这些情况，基本目录在出基层版时就给地方留下了操作空间。但配备使用非目录药品，需要省级卫生行政部门会同有关部门，组织专家论证，并经省人民政府批准，报国家备案，以确保基本药物制度不走样、不变形。
　　
        关键词：中药饮片

　　我国首次将中药饮片纳入国家基本药物目录，不列具体品种，“颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药物，国家另有规定的除外”。
　　北京中医药大学教授季绍良：中药饮片、中药材和中成药一起构成了中药行业的三大支柱，其中中药材是中药饮片的原料，中药饮片是中成药的原料。中药汤剂是中药饮片最主要的形式。将中药饮片列入国家基本药物目录，更符合传统中医辨证施治规律，医生可根据病人病情加减药物，具有极大的灵活性。中药饮片有国家药品标准和地方药品标准，此次强调颁布国家药品标准的中药饮片纳入目录，而其他符合地方标准的中药饮片，如云贵川等地区的民族药未列入其中。不过实施意见也提出，民族自治区确需配备的基本药物以外的民族药，由当地政府制定相应管理办法。

　　关键词：定价

　　实施意见中明确指出，国家发改委制定基本药物全国零售指导价，在这个幅度内，省级人民政府根据招标形成统一采购价格、配送费用及药品加成政策，确定政府办医疗机构的基本药物具体零售价格。