河南省新乡市所辖8个县(市)于2003年全部成为首批合医疗试点。新乡目前采用的办法是,各县(市)政府拿出合基金总额的1%,购买中国人寿保险公司的服务。由保险公司承担合基金支付业务,合管理办公室专门从事对定点医院的医疗服务及保险公司的支付服务进行监管。
从2004年4月投入运行以来,这一模式在新乡各县市运行平稳。“最为显著的效果是降低了合的行政运行成本。”新乡市副市长杨书廷认为,这种模式可以充分利用保险公司原有的运营网络和专业人员队伍,市财政每年需付给其约160万元的管理费用。而在采用这种模式之前,新乡市每年要为500多名从事合管理工作的政府人员发放工资、提供办公场所和设备,此项财政支出每年要多出1500万元。
财政费用得到减少的同时,监管也得到了加强。新乡市合管理办公室的工作人员现在可以从繁忙的补偿手续中“抽身”出来,以更多精力抽查监管保险公司的补偿行为、医院的医疗服务行为。
卫生部统计,目前全国采用新乡模式的县市占4%。(文/《瞭望》新闻周刊记者刘翔霄朱旭东)
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来源:互联网
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