山东淄博市临淄区金岭镇披甲村农民庞奉义算了一笔账，65岁的他患糖尿病多年，长期服用优降糖。他说，这种药每瓶100粒，在药店里买只要八毛钱左右，但村卫生室却要1.1元到1.3元。“有个头疼脑热的，还是愿意到药店买药吃。”

　　2003年以来，淄博市通过实施免除税费等优惠政策，使98%以上的行政村建起了平价药店和药品供应点，打破了医疗机构垄断农村药品供应的局面，农村药价平均降低了30%。

　　农民吃药贵、风险大

　　长期以来，农村医疗机构一直是农村药品供应的惟一渠道。药店少、药价高和农民买药难、买药贵的问题突出，为假劣药进入农村市场提供了可乘之机。

　　淄博药监部门在调研中发现，加入新型农村合作医疗(简称合)以后，农民在村卫生室可报销一部分药费。但由于药价高、门诊药费报销比例低(一般只有15%左右)，且全年只能动用个人账户中的10多元钱，很多农民愿意去不能报销的药店买药。

　　“一般情况下，哪个卫生院管理的村卫生室多，哪个卫生院的日子就好过。”淄博市食品药品监督管理局局长王谋昌介绍，乡村医疗卫生机构的主要收入来源是药品，村卫生室的药品又主要来自乡镇卫生院的分发代购。为了不影响自己的药品收入，有些乡镇卫生院千方百计限制村卫生室从其他渠道进药，甚至采取扣押行医证照、下达采购计划、收取几千元管理费等强制手段。

　　这种以药养医、以(卫生)室养(卫生)院、医药不分家的体制，导致农村药品经营缺乏市场竞争，药价因流通环节过多而长期虚高不降，农民药费负担沉重。王谋昌说，为图便宜、图方便，不少农民养成了在集市或从药贩子手里买药的习惯，用药安全根本无法保障。特别是在药品监管网络不健全的情况下，农村一度成了假劣药品的集散地。

　　药店进村，药价降了三成

　　“农民就近买放心药、便宜药，必须把药店开进村里。”王谋昌说，2003年，淄博试行农村药品供应网建设，鼓励经营者在村里开药店。

　　试点之初，阻力很大。由于开设药店门槛高、费用大，加上市场辐射面有限、销售成本高，70%左右的中小村、边远村基本无人愿意开药店，依靠政府建设又需要大笔财政投入，这成为各地农村药品供应网建设的最大障碍。

　　为此，淄博市出台优惠政策，降低准入门槛，鼓励在人口较多的大村设立零售药店，同时吸引经营者在人口少、用药量少、不宜开办零售药店的村设立服务性药品供应点，享受非营利性医疗机构供应药品的政策，经营者不需办理营业执照和纳税手续，免收税费。药品由大型批发企业集中配送，经营活动由药监部门单独监管。

　　“淄博市的做法无须政府大的投入，依靠市场的力量找到了一条符合偏远农村实际的药品供应新路子，是全省首创，也是农村药品供应网络建设得以顺利推进的关键。”山东省食品药品监督管理局局长李民评价。

　　“不用缴纳税费，每月的成本只有百十元的房租、电费，药价就能降下来，自己每年还有5000多元的收入。”临淄区齐都镇南马坊村村民齐红进2004年在村里开办了24小时营业的服务性药品供应点，经营400多种常用药。

　　李俊凤是齐红进的老顾客。她的老伴患脑血栓、糖尿病多年，每月都要花二三百元药费。从前，村里没有药店，卫生室药价又高，每隔三五天，她就要骑自行车往返一个多小时到镇上的药店买药。现在，李俊凤在村里就可以买到便宜药了。她告诉记者，老伴常吃的银杏叶片在医院药房要卖六块多一盒，供应点只卖三块多。“都是乡里乡亲的，在这买药也放心。”

　　药店进村减少了药品流通中间环节，降低了药店经营成本，直接促使农村药品价格下降。“三年来，淄博农村药价平均下降近30%。”王谋昌说。

　　 根据淄博市药监局对不同农村药品供应单位的20种常用药价格进行的比较，平均价格由低到高依次是药品供应点、农村药店、村卫生室、乡镇卫生院。同村的药品供应点比卫生室品种多200种，价格低15%左右。例如，吡哌酸的售价分别为15.3元、12.9元和12.3元。

　　药店买药也报销

　　目前，淄博已建成535家农村药店、1982家农村服务性药品供应点和267家农村服务性药品供应专柜，药品供应单位覆盖了98%以上的行政村。“淄博已形成了以药品经营企业为主渠道，以村卫生室药品使用为辅助的农村药品供应网络。”李民说。