4 小结与体会

在左腹部听叩诊结合听到类似叩击金属管所发出的“钢管音”是本病的一个主要示病症状，但事实上，许多疾病过程中（如皱胃积食、胃肠臌气等）均可以在左腹部听到“钢管音”，而基层许多兽医却把这一症状作为确诊本病的标志，一旦听到“钢管音”就确诊为本病，造成许多误诊误治，给奶牛饲养户造成很大损失。在我们长期临床实践中发现，一般单纯皱胃左方变位病例，“钢管音”一般仅局限于左腹部肋弓区较小的范围内，如果出现大面积“钢管音”往往不是本病。?

大量实践证明，手术整复是治疗本病最有效的治疗方法，一般手术后12～24 h食欲、反刍恢复正常。及早确诊、及早手术可以大大缩短治疗时间，提高治疗效果，减少治疗费用。手术治疗奶牛皱胃左方变位有多处手术通路，常用的有左肷部切口、右肷部切口、左右肷部同时切口、腹中线切口、腹中线旁切口、右侧乳静脉与肋弓下缘之间切口等，通过大量实践，我们认为以腹中线旁切口（腹中线与乳静脉之间切口）为最佳部位，其优点是：（1）切口小：在肷部切口时，由于有腹部肌肉限制，一般其切口长度均在30 cm左右，而腹中线旁切口仅需18～20 cm即可。（2）离皱胃近，易于观察、整复、固定皱胃。（3）易于检查皱胃、肝胆、肠道等腹腔器官，及时发现其他疾病，如发现疾病，易于治疗。（4）不易复发：由于整复、固定均在眼睛直视下进行，因而整复确实、固定牢靠，因而不易复发。在腹中线旁切口时，缝合后张力相对较大，因此我们在缝合时，采用双线“8”字缝合，可以大大提高切口缝合后的抗拉能力，在100多例手术中，全部一次成功，创口愈合、恢复良好。