4 小结与讨论

4.1 对于皱胃阻塞的治疗，发病初期，皱胃机能尚未完全消失，可以消积化滞，促进皱胃内容物排除，防止脱水与自体中毒，一般能取得较好的治疗效果。但我们接诊的11例病牛，因发病时间长且经地方兽医保守治疗无效而转诊，病情严重；通过及时地采取手术治疗和术后精心护理，全部康复，有效地保证了治疗效果。因此，皱胃阻塞必须尽早治疗，病情发展到后期，常因脱水严重、自体中毒而使患畜死亡，而阻塞严重时，必须尽早手术治疗。实践证明，选择合适的手术时机治疗本病，治愈率高，且不易复发，通过术后精细护理，预后较好。?4.2 左肷部手术切口冲洗皱胃时，如果导管冲洗皱胃难度较大时，助手可以在右侧体外用节律性杠撬法按摩皱胃和通过瘤胃腔隔胃壁按压皱胃，这样冲洗效果较好；但是对于怀孕牛不能用该法，因为反复杠撬易引起流产。因此，对于怀孕牛皱胃阻塞时，可以直接进行右侧皱胃切开。?

4.3 左肷部切口和右方切口，两种方法对比，前者对于奶牛的刺激相对小一些，因为瘤胃的恢复功能较强，通过瘤胃切开，可以把瘤胃内腐败的液体放出，而且即使伴发前胃疾病可以彻底治愈，达到一刀治多病的效果；但本法只适用于中小体型病牛，对于大体型牛，术者手指难以到达皱胃，不能很好地把皱胃冲洗干净而易造成复发；后者对于皱胃损伤较大，一旦皱胃黏膜损伤，皱胃机能恢复较慢，但是严重的皱胃阻塞，皱胃切开术治疗比较彻底，冲洗难度小。我们接诊的11例病牛，皱胃切开4例，瘤胃切开7例；手术效果都很理想。在临床上，如果右腹皱胃区触诊轮廓特别明显而且大如西瓜，通过瘤胃切开冲洗皱胃难度一般较大；在这种情况下，直接进行皱胃切开效果较好。?

4.4 在诊断该病时，有时不能作出确切诊断时，不能盲目直接作皱胃切开术。因为有时前胃疾病是原发病，继发皱胃阻塞。我们接诊的病牛中有3例网胃内有金属异物扎在网胃壁上，因网胃的功能降低继发了瓣胃和皱胃阻塞。在这种情况下，如果做皱胃切开术，很难取出金属异物，不能将病因去除；即使手术取出阻塞物，也会很快复发。因此，在诊断时应综合病情，对手术通路做出科学的选择。一般来说，左肷部手术通路具有一定的普遍性，但这也不是绝对的。