1.4.4 植皮 采用嵌植方法。术者左手持小宽针，在植皮区的肉芽面上以45°角刺入肉芽面内形成一小囊，右手用眼科镊将皮块夹起，使皮块表皮层向外嵌植在肉芽创囊上。嵌植顺序应从创面的低位向高位进行，每皮块间以及皮块与创缘间的距离均为1cm。本试验共嵌植皮块左侧90块，右侧78块。

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1.4.5 植皮后创面的护理 用生理盐水清洗创面上的血凝块，然后用一浸有1%恩诺沙星流膏的纱布覆盖，外面用塑料布覆盖，用缝线固定。以后每隔2天换药1次，取下塑料布、纱布，用蘸有生理盐水的棉球彻底擦洗创面，再用加青霉素的生理盐水清洗创面，至创面皮肤存活并接近相互融合为止。?

2 结果

2.1 植皮后第2天，植皮的创面面积没有明显缩小，肉芽鲜红，有光泽，肉芽上面有少量脓汁，右侧的创面轻度感染，有少量脓汁但皮片嵌植良好，无脱落?现象。

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2.2 植皮后第6天，植皮创面开始缩小，皮片与肉芽面血管再通，呈淡黄色。在换药时，稍用力拨动皮片，可引起肉芽组织的出血，创面仍有脓汁。

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2.3 植皮后第8天，创面开始缩小，肉芽组织表层生成一层脓性薄膜，肉芽面轻度水肿，整个皮片形如剥了皮的菠萝样，这可能是因覆盖物压迫肉芽面所致。此时除去外面的塑料布，只覆盖涂有1%恩诺沙星流膏的纱布。

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2.4 植皮后第12天，创面继续收缩变小，肉芽组织颗粒变小，皮片与周围的肉芽组织融合，皮片中央颜色变深，皮片上依稀可见牛毛生长。

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2.5 植皮后第16天，大部分皮片连在一起，肉芽组织的表面覆盖着薄层皮肤，整个创面已明显缩小。?

2.6 植皮后第24天，肉芽组织完全由增生的皮片代替，皮片完全融为一体，在薄的皮肤上面可见细密的牛毛。

3 讨论?

3.1 从植皮的结果看出，嵌植的皮片大部分都已存活，由此可得出，断层皮肤嵌植对于治疗家畜皮肤缺损创的存活率高，效果较好。?

3.2 由本试验左右两侧的对照可看出，在植皮前后对创面的处理过程中，应严格控制感染，否则，创面会造成化脓，影响创面的愈合。造成感染的原因一方面是所用器械(小宽针、镊子、植皮刀等)消毒不严；另一方面，对所植皮片应彻底清除掉上面的血凝块、脂肪等。

如果创面已经化脓，在每次换药时，应彻底清除掉化脓组织，并用加青霉素的生理盐水清洗干净。?