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皮肤覆盖在畜体表面，是畜体内环境与外界隔绝的屏障，也是畜体与外界进行物质交换的主要器官。如果皮肤的完整性遭到破坏或缺损(如严重烧伤、湿疹、蜂窝织炎等)，畜体就无法生存。近年来，随着畜牧业的发展，许多优良品种和宠物的饲养量急剧增多，对家畜大面积缺损伤的治疗在兽医临床上也呈上升趋势。本试验对黄牛进行自体皮肤移植，探讨皮肤的嵌植效果，为临床治疗皮肤大面积缺损提供资料。?
1 材料与方法?
1.1 材料
(1)试验动物：健康成年黄牛1头。?(2)药?品：846麻醉液、1%恩诺沙星软膏(100 g凡士林，300 ml液体石蜡，4 g恩诺沙星加热制成)。?(3)器?械：小宽针、镊子、手术刀、剪刀等。
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1.2 造皮肤缺损创 黄牛用846液麻醉，在牛臀背部左右两侧局部清洗、剃毛、碘酊消毒，手术切除皮肤全层左侧创面为15 cm×11.2 cm，右侧创面为?15 cm×?11 cm，并充分止血。?
1.3 造创后创面的处理 用加青霉素的生理盐水冲洗，清除血污，用涂有1%恩诺沙星软膏的纱布覆盖，以保护创面，并将纱布及塑料布四周用缝合线固定在皮肤上。以后每间隔2天处理1次，即揭去纱布，用涂有青霉素的生理盐水清洗，除去脓膜，再用涂有1%恩诺沙星流膏的纱布覆盖创面，造创后4～5天，创面开始出现粉红色、有光泽的肉芽，肉芽上有多量脓汁，造创后11天肉芽盖满了整个创面，与皮肤边缘相平，呈粉红色、颗粒状、有光泽、有少量脓汁，创面缩小。
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1.4 植皮?
1.4.1 供皮区的准备 牛颈部皮肤为供皮区。在造创后13天(植皮的前1天)进行剃毛、清洗、酒精消毒。
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1.4.2 取皮 黄牛用846液进行麻醉，取皮前再对供皮区清洗与酒精消毒，在无特制取皮器械的情况下，用持针钳夹持灭菌刮脸刀片作为取皮刀。取皮时，必须保持供皮区皮面平整、紧张，令助手先用一灭菌木板(8 cm×2 cm×2 cm)将供皮区一端压紧，术者左手持另一木板朝相反的方向推压皮肤，右手持取皮刀与皮肤成30°角倾斜切入皮内，以拉锯状动物切取皮片，皮片厚约0.5～０.７mm，为断层皮片。取下的皮片去掉上面的血凝块后，放在盛有青霉素生理盐水的无菌盘中，用手术剪修剪皮片，把皮片剪成梯形小皮块，每块面积为10 mm2左右。
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1.4.3 植皮前创面的处理 先用灭菌的蘸有生理盐水的棉球将创面的脓汁消除掉，再用加青霉素的生理盐水清洗干净。
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1.4.4 植皮 采用嵌植方法。术者左手持小宽针，在植皮区的肉芽面上以45°角刺入肉芽面内形成一小囊，右手用眼科镊将皮块夹起，使皮块表皮层向外嵌植在肉芽创囊上。嵌植顺序应从创面的低位向高位进行，每皮块间以及皮块与创缘间的距离均为1cm。本试验共嵌植皮块左侧90块，右侧78块。
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1.4.5 植皮后创面的护理 用生理盐水清洗创面上的血凝块，然后用一浸有1%恩诺沙星流膏的纱布覆盖，外面用塑料布覆盖，用缝线固定。以后每隔2天换药1次，取下塑料布、纱布，用蘸有生理盐水的棉球彻底擦洗创面，再用加青霉素的生理盐水清洗创面，至创面皮肤存活并接近相互融合为止。?
2 结果
2.1 植皮后第2天，植皮的创面面积没有明显缩小，肉芽鲜红，有光泽，肉芽上面有少量脓汁，右侧的创面轻度感染，有少量脓汁但皮片嵌植良好，无脱落?现象。
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2.2 植皮后第6天，植皮创面开始缩小，皮片与肉芽面血管再通，呈淡黄色。在换药时，稍用力拨动皮片，可引起肉芽组织的出血，创面仍有脓汁。
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2.3 植皮后第8天，创面开始缩小，肉芽组织表层生成一层脓性薄膜，肉芽面轻度水肿，整个皮片形如剥了皮的菠萝样，这可能是因覆盖物压迫肉芽面所致。此时除去外面的塑料布，只覆盖涂有1%恩诺沙星流膏的纱布。
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2.4 植皮后第12天，创面继续收缩变小，肉芽组织颗粒变小，皮片与周围的肉芽组织融合，皮片中央颜色变深，皮片上依稀可见牛毛生长。
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2.5 植皮后第16天，大部分皮片连在一起，肉芽组织的表面覆盖着薄层皮肤，整个创面已明显缩小。?
2.6 植皮后第24天，肉芽组织完全由增生的皮片代替，皮片完全融为一体，在薄的皮肤上面可见细密的牛毛。
3 讨论?
3.1 从植皮的结果看出，嵌植的皮片大部分都已存活，由此可得出，断层皮肤嵌植对于治疗家畜皮肤缺损创的存活率高，效果较好。?
3.2 由本试验左右两侧的对照可看出，在植皮前后对创面的处理过程中，应严格控制感染，否则，创面会造成化脓，影响创面的愈合。造成感染的原因一方面是所用器械(小宽针、镊子、植皮刀等)消毒不严；另一方面，对所植皮片应彻底清除掉上面的血凝块、脂肪等。
如果创面已经化脓，在每次换药时，应彻底清除掉化脓组织，并用加青霉素的生理盐水清洗干净。?
3.3 植皮应选择适宜的时间，即在肉芽呈健康鲜红、质地致密、无水肿、易出血、分泌物少时，效果较好。
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3.4 植皮后皮片的成长状况与功能及其厚度有密切关系。一般来说，皮片越薄，越易存活，但存活后挛缩大，常呈现皱折，且经不住压迫和摩擦；相反，皮片越厚，成长后其功能和外形越好，能经受一定的摩擦和压迫，但存活较困难，且供皮部位不能自行愈合，必须缝合，因此，本试验采用断层皮片(即中厚皮片)，厚度为全层皮肤的1/3～3/4厚。因为断层皮片不仅存活率高，而且存活后质地柔软，能耐受相当的摩擦和压迫。
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3.5 植皮后对家畜的良好护理也是本试验成功的关键。一方面对创面应及时换药，另一方面，对家畜注射抗生素类药物预防感染。
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