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犬气喘综合征症状鉴别诊断




    4.1.1 其单侧鼻孔流污秽不洁腐败性鼻液,且头颈低下时鼻液涌出的,要考虑副鼻窦疾病,如颌窦炎、额窦炎。然后依据颌窦、额窦和喉囊检查的结果确定之。

    4.1.2 其双侧鼻孔流粘液一脓性鼻液、并表现鼻塞、打喷嚏等鼻腔刺激症状的,要考虑各种鼻炎以及以鼻炎为主要临床表现的其他各种疾病。其呈散发的,有感冒、腺疫、鼻腔鼻疽、特应性鼻炎(遗传素质)。其呈大批流行的,有流感、传染性上呼吸道卡他等。

    4.1.3 其不流鼻液或只流少量浆液性鼻液的,要侧重考虑可造成鼻腔、喉、气管等上呼吸道狭窄的其他各种疾病。在这种情况下,可轮流堵上单侧鼻孔,观察气喘的变化,以探索上呼吸道狭窄的部位。

    4.2 呼气困难的类症鉴别

    呼气困难的临床特征,指示的诊断方向更加明确,即病在呼吸器官,在于肺泡弹力减退和下呼吸道狭窄。造成下呼吸道狭窄和肺泡弹力减退而表现呼气性困难的疾病甚少,可按下列要点进行鉴别和定性。

    4.2.1 如是慢性病程散发多为慢性肺泡气肿;群发则多为慢性阻塞性肺病。

    4.2.2 如是急性病程喘轻咳重鼻液多、听诊大中小水泡音多为弥漫性支气管炎;喘重咳轻鼻液少听诊捻髻音、小水泡音则多为毛细支气管炎。

    4.3 混合性呼吸困难的类症鉴别

    4.3.1 混合性呼吸困难,伴有呼吸式明显改变的,属胸腹原性气喘。

    其伴有胸式呼吸的,指示腹原性气喘,病在腹和膈。再看肚腹是否膨大:肚腹膨大的,要考虑胃肠膨胀(积食、积气、积液)、腹腔积液(腹水、肝硬化、膀胱破裂)、腹膜炎后期等;肚腹不膨大的,要考虑腹膜炎的初期(腹壁触病、紧缩)、膈疝(腹痛)、膈麻痹(呼吸时肋胸部大起大落而腹部不起不落)以及遗传性膈肌病(家族式发生)等,最后逐个加以论证诊断和病因诊断。

    其伴有腹式呼吸的,指示胸原性气喘,病在胸和肋。再看两侧胸廓运动有无对称性和连续性。其左右呼吸不对称的,要考虑肋骨骨折和气胸;其断续性呼吸的,要考虑胸膜炎初期(干性胸膜炎);其单纯呼吸浅表、快速而用力的,要考虑胸腔积液或胸膜炎中后期(渗出性胸膜炎、被包性胸膜炎),最后逐个进行论证诊断和病因诊断。

    4.3.2 混合性呼吸困难,伴有呼吸节律的明显改变,呼吸延长而缓慢,并出现潮式呼吸、间歇式呼吸或深长大呼吸的,常指示属中枢性气喘。

    其神经症状明显的,要考虑各种脑病,如脑炎、脑水肿、脑出血、脑坏死、脑肿瘤(具一般脑症状和灶症状)和脑膜炎(具脑膜刺激症状)。

    其全身症状重剧的,则要考虑全身性疾病(高热病、酸中毒、尿毒症、药物中毒)的危重期以至濒死期,最后逐个进行病灶性论证和病因诊断。

    对呼吸式、呼吸节律、呼吸运动对称性没有明显改变的混合性呼吸困难病犬,要在心原性气喘、肺原性气喘、血原性气喘、细胞性气喘、乏气性气喘等5种病因类型中找病,尤其应该着重从前两种病因类型中找病。

    4.3.3 混合性呼吸困难而伴有明显心衰体征(脉搏细弱或不感,微血管再充盈时间延迟,粘膜发绀,静脉怒张,皮下浮肿等)的,常指示属心原性气喘。此类心原性气喘的实质是心力衰竭,尤其左心衰竭引起肺循环淤滞(肺淤血、肺水肿)的表现。对这样的犬,要着重检查心脏。

    其心区病征(视、触、听、叩等一般理学检查和心电图、超声、X线摄影、心血管造影及心功能试验等特殊检查)典型的,提示心病性原发性心力衰竭,要考虑有关的心内膜疾病、心肌疾病和心包疾病。

    其心区检查,除心衰的一般所见(第一心音强,第二心音弱或胎儿样心音等)外,无明显心区体征的,提示症状性继发性心力衰竭,要考虑某种全身性疾病或其它系统器官疾病进入了危重濒死期。

    4.3.4 对混合性呼吸困难病犬,要注意观察可视粘膜和血液的颜色。凡混合性呼吸困难,且伴有粘膜和血液颜色改变的,常指示属血原性气喘、细胞性气喘以至乏氧性气喘。


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