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湖北省新农合大病保险即时结报将全面启动


人民网十堰10月18日电 (王芳)10月17日,记者从全省合大病保险工作推进会上获悉,湖北省十堰市33家合定点医院自10月8日起,全面启动合大病保险即时结报,拉开了湖北合大病保险报销的序幕,省内参合患者的就医经济负担将进一步减轻。

出院时的惊喜

17日上午9点,十堰郧县茶店村村民金善庆在十堰市太和医院为父亲办理出院手续。结账时,金善庆惊喜地发现,入院时预存的8000元居然还剩下3700 元。金善庆拿着医院结算清单一看,看到了大病保险3714.33元。他很好奇,自己没有购买商业保险,这个大病保险是什么呢?

太和医院结算窗口经办人员告诉他,这是由十堰市农合办为所有参合农民统一投保购买的合大病保险,保费从合基金里提取,不需要参合农民再交任何费用。这个3714.33元就是大病保险给报销的金额。

金善庆说:“之前医院说我父亲今年的合报销已经达到封顶线,以后再进行化疗就不能报销了。没想到今天大病保险又给报销了三千多块,我觉得很意外,也很 高兴。”他告诉记者,这是父亲金元银今年第4次住院了,这次住院是进行肿瘤切除术后化疗。今年7月,67岁的金元银被查出患上食管恶性肿瘤,于是在太和医 院进行了肿瘤切除手术,术前检查费与手术费以及术后治疗、化疗总费用约16万,合报销后自付的部分还有近6万,其中5万都是向亲友借的。

以务农和打零工为业的金善庆,家庭年收入仅2万元。他说,“真的要感谢政府的政策,又帮我减轻了一点负担。”

十堰走出良好开局路

从10月8日起,十堰市启动合大病保险即时结报,惠及该市231万参合农民。截至16日,该市已经有157位患者跟金元银一样享受到了合大病保险二次报销,报销金额合计超过26万元。

据了解,十堰于8月完成合大病保险商业保险公司的招标以及合同签订工作。该市农合办主任程玉忠谈到摸索过程,特别感慨:“在没有成功经验可以借鉴的情况下,摸索过程很艰难,但是我们只能迎难而上,因为有太多农村居民家庭因病致贫,我们看着听着都很心酸。”

十堰市2013年合大病保险基金提取标准为人均20元,共筹集年度大病保险基金4623万元,由两家保险公司共同承保。保险报销金在患者出院时由医院 垫付,患者只需交纳自付部分,事后由保险公司向医院支付保险金。凡是合能报销的诊疗项目,如果患者自付费用超过8000元,合大病保险都将进行再 次报销。

中国人民财产保险股份有限公司十堰分公司是承保公司之一,该公司总经理张东敏介绍,两家承保公司均已派驻保险理赔专业人员到各县、区合管理办公室合署 办公,在异地就医没能实现大病保险即时结报的参合患者,可以携带个人合医疗卡、身份证、出院小结、费用清单及银行卡到各县、区合署办公室办理报销。

根据我省大病保险从2013年1月1日起执行的总体要求,从1月1日以来发生的合规医疗费用也能享受大病保险报销。经结算软件提取显示,十堰市1-9月实 际发生的符合大病保险补偿人次达4611人,需补偿大病保险基金1785万元。当前,该市各县、区合署办公室工作人员正在紧锣密鼓开展1-9月大病保险追 补工作,预计本月底会将1785万元保险报销金补偿到患者个人银行账户。

全省年前将全面启动报销

目前全省各地合大病保险工作都处于准备充分、蓄势待发的状态。

省里5月出台了合大病保险实施方案、报销范围、合同范本等一系列文件,并举办了大病报销培训班。除了十堰市,恩施、黄冈、随州、宜昌、仙桃、神龙架、 武汉等地已经招标确定承保商业公司,其中恩施州已经完成了系统对接并开展补偿工作培训,将于近日启动补偿。其他各地市也在加紧启动招标中。

湖北省卫生计生委副主任张俊超表示,年底前,全省将全面实施大病保险报销,并追补2013年1月以来的所有大病保险金。届时,湖北农村居民的医疗保障“四道保障网”——合作医疗保险、大病保障、大病救助与大病保险将构筑完成。


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