感冒了未经批准去大医院就诊，合将不予报销。近日，湖北省卫生厅出台《关于推进医疗联合体建设的指导意见（试行）》。意见指出，要通过探索建立多 种形式的医疗联合体，提升基层医疗机构服务能力，推进基层首诊、分级诊疗和双向转诊，力争到2013年底，在全省范围内组建100个医疗联合体。目前，湖 北省已经成立87家医联体。

　　三级医院只管疑难重症

　　越级就诊合不报销

　　意见进一步界定了联合体内各级医疗机构的功能定位，联合体内一、二级医疗机构主要提供常见病和多发病的诊疗、伤残康复、慢性病治疗 等服务，三级医院主要从事急危重症和疑难病症的诊疗。联合体对医疗机构的药品、耗材等统一采购、统一配送；建立统一的检验、影像、病理等中心，实行大型设 备统一管理、共同使用。医联体内逐步实现预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医学、医疗质量安全监管等相关功能。

　　意见还提出，重点探索以市级、县级医疗联合体为单元的总额预付、按病种付费、按人头付费、按服务单元付费等复合多元支付方式改革。要求在联合体内部要严格实行“未经批准到上级医疗机构就诊，合基金不予补偿”的政策。

　　家门口免费看专家

　　三甲医院普门下沉到社区

　　到大医院看病难一直是难以解决的问题，为提高医疗资源的配置效率和利用效率，目前湖北省已经成立了87家医疗联合体，大致形成“四

个领域”，即城区医疗机构联合、县域医疗机构联动、城市大医院与县级医院对口联结以及省域医疗机构联盟。

　　其中，武汉市第五医院将医生“下沉”到社区，实行双向转诊制度，把患者留在了社区，成了城区医联体建设的典范。2008年，第五医院就提出了与6家社 区卫生服务中心合作，同时把普通门诊和大内科放到社区，实现了部分分流。患者在社区卫生服务中心就可以顺利看到三甲医院的专家，且不用付挂号费，拿药也是 按照基本药价支付。同时，重病或需手术的患者可以从社区直接转到武汉市第五医院，术后的康复治疗则转回社区，患者家属照顾也方便，还能花更少的钱。

　　农民工返乡看病不方便

　　越级就诊报销制度有待完善

　　据卫生厅医政处工作人员表示，这87家医联体大部分成立于去年年底到今年5月，主要以松散型为主，目前并无规章制度对其约束，对医联体的建设，还需要慢慢探索，不断完善。

　　他表示，湖北省出台的《关于推进医疗联合体建设的指导意见（试行）》中表示，“未经批准到上级医疗机构就诊，合基金不予补偿”，这个意见的实施也 有难度，一是有些患者的就医习惯难以改变，他们习惯去县级医院就诊；二是目前基层的乡镇卫生院的医疗服务水平还有待提高；三是有些农民在县里打工，看病回 老家的村卫生院也不太方便。