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高新区新农合报销比例大幅提高 住院封顶线高达十五万元


淄博新闻网讯 近日,记者从高新区合办公室了解到,2012年合报销补偿比例进一步提高,从门诊就医报销到定点医疗机构住院报销均有不同程度提高。其中,乡镇级定点医疗机构最高可报销85%,住院报销封顶线达到15万元。

据了解,2012年参合农民在区内定点医疗机构门诊就医可报费用由去年的30%增长到40%,中药饮片和中医适宜技术报销比例提高10%,封顶线为每人150元/年,不设起付线。乡镇级定点医疗机构住院报销起付线为200元,实行分段补偿。其中,起付线至5000元(含)阶段报销由去年的75%增长到80%,5000元以上部分报销85%。区县级定点医疗机构住院报销起付线为500元,起付线以上至50000元(含)可报金额由55%增至65%,50000元以上部分由65%增至75%。市级定点医疗机构住院报销起付线为500元,起付线以上可报金额由45%增至50%。

省级以上定点医疗机构住院报销起付线为1000元,起付线可报金额由45%增至50%。中药药费、中医适宜技术诊疗费在住院报销标准的基础上提高10%。慢性病、特殊病种补偿起付线为500元,可报费用在起付线以上的由45%增至55%,慢性病封顶线为每人3000元/年,特殊病种封顶线为每人10000元/年。住院报销(含大额门诊)金额封顶线由2011年的11万元增至15万元。此外,在已开展农村儿童先天性心脏病、急性白血病、单纯性唇裂三类疾病(0-14周岁)医疗保障的基础上,增加了血友病等医疗保障工作。

高新区合办公室在提高参合农民报销比例的同时,还进一步简化报销过程。参合农民门诊补偿在乡镇级定点医疗机构可即时报销;在定点医疗机构住院,持合作医疗卡、有效身份证明办理住院手续,出院结算时可即时报销;参合农民到没有开通网络即时报销的市内定点医疗机构和转诊到省级及以上的定点医疗机构就诊的,由高新区合办公室组织病历审核委员会每月审核一次病历及医药费用,输入联网微机后报销。一系列工作的开展,进一步完善了合制度,为广大参合农民带来了更便捷、实惠的服务。


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