水母网6月7日讯  (YMG记者邹春霞)自6月1日起，烟台芝罘区合的参合大病患者可以申请门诊大病补偿了。今后，参合农民在治疗高血压（含中风）、糖尿病等11种重大疾病时，可申请特殊病种门诊补
偿，重症尿毒症透析、器官移植抗排异反应等病种年度补偿封顶线为2.5万元，高血压Ⅲ期、糖尿病、精神分裂症的封顶线为3000元，这是记者昨天从烟台芝罘区合办公室获悉的。

    11种病最高年报销2.5万

    为进一步提高合保障能力和水平，切实减轻大病患者医药费用负担，烟台芝罘区合根据上级有关文件要求，将恶性肿瘤放化疗（含白血 病）、重症尿毒症透析、高血压Ⅲ级（含中风）、糖尿病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、慢性心功能衰竭、器官移植抗排异反应、癫痫病、精神分裂症、肺结 核病等11种病种纳入特殊病种门诊补偿范围。

    补偿方案中要求，门诊特殊病种统筹补偿不设起付线，重症尿毒症透析、恶性肿瘤化疗的补偿比例为60％，其他病种的补偿比例为50％。由于不 同门诊特殊病种治疗费用存在明显差异，烟台芝罘区根据不同病种分别设置年度封顶线：重症尿毒症透析、器官移植抗排异反应等病种的封顶线为2.5万元；恶性 肿瘤（含白血病，化学治疗和放射治疗）、再生障碍性贫血等病种的封顶线为20000元；系统性红斑狼疮、慢性心功能衰竭的封顶线为15000元；肺结核病 的封顶线为5000元；精神分裂症、癫痫病、高血压Ⅲ期、糖尿病等病种的封顶线为3000元。

    患者门诊补偿款即时结报

    市民如何申报门诊特殊病种补偿呢？烟台芝罘区合办公室工作人员介绍，参合居民在定点医疗机构领取《烟台市烟台芝罘区合特殊病种门诊 补偿审批表》（以下简称《审批表》），并提交合作医疗证件、申报之日前一年内二级以上医院就诊病历及相关检查化验单据，由主治以上医师作出明确诊断，并在 《审批表》上签注具体诊断意见。

    经烟台芝罘区合管理办公室审核通过后，确认为当年度门诊特殊病种补偿对象，享受门诊特殊病种补偿政策。对不具备申报资格的申请人，将在 《审批表》上注明原因，并退还申请人。获得特殊病种门诊补偿资格的参合居民可自主选择2家区内定点医疗机构治疗，在非定点医疗机构门诊治疗发生的费用不予 补偿。

    实施特殊病种门诊补偿即时结报，患者应提供合作医疗证、《审批表》、门诊收费票据、药品清单、门诊病历等相关材料。

    8家医院为定点医疗机构

    经确定，芝罘医院、烟台东方医院、凤凰台医院、烟台肺科医院、烟台芝罘区妇幼保健院、黄务中心卫生院、只楚医院、幸福医院为烟台芝罘区 合门诊特殊病种定点医疗诊断机构。门诊特殊病种原则上应由二级及以上定点医疗机构主治及以上医师诊断，其中精神分裂症、肺结核病由烟台肺科医院诊断，高血 压（Ⅲ期）、糖尿病可由乡镇卫生院具有主治及以上医师诊断。

    同时，以上8家医院为烟台芝罘区合门诊特殊病种定点医疗治疗机构。其中精神分裂症、肺结核病由烟台肺科医院定点治疗。

    个例算账

    2011年，因糖尿病肾病在门诊治疗的合参合患者每次就诊费用约为225元，全年就诊医药费用约为5400元，如按照 2011年的30%门诊补偿比例报销，参合患者可得到1620元的补偿，而现在烟台芝罘区合开展特殊病种门诊补偿后，该患者如符合政策规定的诊断标准 并符合申报资格后，即可领取2700元的补偿，比2011年多报1080元，可以说，烟台芝罘区合参合百姓在看病、治病上将会得到越来越多的实惠。

    新政策补偿或将翻番

    记者根据2011年烟台芝罘区合数据分析，2011年参合人数49036人，其中符合现特殊病种人数约为4100人，补偿 数额为102.78万元，根据今年6月1日起实施现规定的特殊病种门诊补偿管理办法进行补偿，补偿数额将达到297.21万元，较以前的补偿数额翻了一 番。