新型农村合作医疗(以下简称“合”)是建立基本医疗保障制度的具体体现,是医疗制度改革的重要组成部分。管理服务部门应深刻理解这一改革的重要意义,才能把服务做好,把管理做实,重点是把握如下三个环节。
核心是减轻群众经济负担。改革开放以来,我国医疗卫生事业迅速发展,医学科学水平显著提高。但随着一药多名的盛行,药品价格也呈倒金字塔增长。药品和医用材料虚高定价、药品流通秩序混乱、政府投入不足等因素,导致医疗费用惊人上涨,老百姓就医负担加重,因病致贫已经不是个别现象。因此,减轻老百姓就医经济负担是“合”制度的核心,也是医疗卫生体制改革的主要任务之一。虽然“合”的实施,让广大农民有了医疗保险,而对一些大病患者来说,保障水平并不高,所以“合”基金在使用管理上,应考虑其合理性,应尽最大努力减轻大病患者的经济负担。
关键是措施要落到实处。全国各地“合”制度运行在过程中,措施差异很大,老百姓反映也就不一。有的地方纯粹站在管理者的角度,制订一些手续繁杂的条件,给老百姓设定一些不必要的麻烦,群众就不满意。这种现象的产生应该归咎于能力不足。要转变工作思路,改善能力不足的问题。还要拓宽思路,比如简化补助手续、提高统筹层次。把现在的县级统筹提升为省级统筹,省内统一补偿标准、统一补助条件,实行省内住院、跨省住院异地补助。
管理监督要切合实际。中央关于深化医药卫生体制改革在路径选择上,就是要在保基本、强基层、建机制上下功夫。保基本最关键的是政府直接投入医疗保障制度的财力要保证,要选择适宜技术,对常见病多发病进行早干预早治疗。强基层就是要保证公众看病就医便捷,特别是增强乡村两级公共卫生服务职能,建设一个高质量的基层医疗卫生服务保健体系。建机制就是要健全政府投入保障机制;就是要完善管理机制,特别是提高县级医院和民营医院的诊疗水平;就是要强化医保基金的管理和使用,在进行医疗费补助时,要做到简单方便,造福百姓。
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