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滁州新农合基本实现全覆盖


从2003年10月1日凤阳和天长的首批试点,到目前的全市铺开;从最初的参保农民72.53万人,到如今的344.8万人;从起先的报销比例上限2万元,到眼下的20万元;从原来的本土就医,到当前的跨区结报……经过10年的推行运作,滁州新型农村合作医疗制度日臻完善,覆盖率98.8%,基本实现了全民医保。

据滁州日报报道,新型农村合作医疗制度(简称“合”),是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。通过报销部分医药费用,让农民能看得起病,减少因病致贫返贫。根据国务院要求,农民筹资标准从最早的10元提高到今年的50元,各级财政补助标准从最早的20元提高到今年的240元,筹资标准逐年增加,保障水平逐年提高。

随着筹资标准的提高,基金规模逐年扩大,各县(市、区)结合当地实际,对实施方案进行调整。新方案规定,对达到最高补偿封顶的农户,属五保、特困、残疾等政府救助对象的,还可以申报二次补偿或向民政部门申请大病救助。

各地扩大参合农民住院受益面,降低住院门槛费,乡镇卫生院从200元降为100元,五保、特困、残疾等政府救助对象实行“零”门槛。为了进一步加大计划生育奖扶力度,提倡住院分娩,将平产的补助标准从100元提高到不低于300元。另外,还提高了剖宫产的补偿标准,由过去的200元提高到不低于500元。

大幅度扩充“服务包”内容,提高受益水平。原先没有纳入补偿范围的核磁共振、器官移植、心脏起博器等项目全部纳入,同时实施省卫生厅新版药品目录。全市实行“垫付制”,极大地方便了群众。同时,加强合信息网络建设,全市所有承担住院医疗服务的定点医疗机构全部接入合管理平台实现网络即时结算。

针对部分定点医疗机构挂床住院、门诊转住院、伪造病历套取合资金、医疗费用增长过快等现象,市卫生局对各级定点医疗机构采取定期或不定期抽查、暗访,通过深入医院实地查看、调阅资料以及调查农户等形式进行全面检查,并根据结报资料严格审核,保证合制度健康运行。


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