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汤阴县新农合全面实施即时结报 报销不跑冤枉路


  人民网郑州1月27日专电 (记者王玉兴) 为了方便参保新型农村合作医疗的农民就医报销,规范医疗机构服务行为,控制医疗费用不合理增长,防止合基金流失,杜绝冒名顶替、弄虚作假、骗取合 资金现象,河南省2011年底在各市、县、乡合定点医疗机构实施及时结报。2012新年伊始,安阳汤阴县这个人口只有60万的小县,在河南省率先全面 实施新型农村合作医疗及时结报。

  即时结报是指参农合农民在省、市、县、乡级合定点医疗机构住院治疗,出院时由定点医疗机构按规定初审并垫付应给农民的合补偿费用,再由定点医疗机构与统筹地区合经办机构定期结算的过程。

  以前报销需要患者支付全额医疗费用后,再向院方提供住院证、病例、用药清单,3000以下的医疗费用可以即时报销, 大额费用报销就得等到一个月之后,不仅流程复杂、而且时间周期长。现在的即时结报政策大大减少了百姓报销成本。农民朋友在合定点医疗机构治疗结束后, 只需补交合补偿费用以外的费用即可。

  2011年3月1日,汤阴县医院成为汤阴第一家即时结报试点医疗机构,当时的即时结报信息都需要人工记录结 算,2011年12月18日起,新益华软件公司派出专业技术人员对全县定点医疗机构进行了软件系统升级。汤阴县各定点医疗机构淘汰了使用时间过长、内存过 低的电脑,购买了新的电脑,安装了网络专线,为及时结报工作顺利开展,奠定了物质基础。2011年12月21日新益华软件公司又派出专业技术人员,对全县 定点医疗机构经办人员、收费人员、监管人员进行了即时结报操作系统的技术培训。到2012年1月8日,汤阴县全县10家定点医疗机构实施了即时结报,成为 河南首个全面实施即时结报的县。

  为了使汤阴县合即时结报工作顺利开展,县新型农村合作医疗办公室制定了《汤阴县新型农村合作医疗办公室关于实施 即时结报的有关规定》,在《规定》中明确了县合管办、定点医疗机构、参合农民、管床医生、管床护士、经办人员、收费员、监管员的责任和义务,要求各定点医 疗机构制定本单位内的合即时结报处罚规定。

  如今,合参保的特殊病种由3种扩大到6种,药品范围由307种扩大到507种。为了更好地接受群众监督、围护参合人利益,汤阴县新型农村合作医疗办公室会在每一位参合人员接受治疗前和他们签订一份即时结报协议。

  汤阴县定点医疗机构实施即时结报工作以来,全县合系统运行平稳,由于减少了中间环节,避免了合报销过程中的随意性和人情因素,方便了参合农民,降低了参合农民的报销成本,保证了合基金的安全,受到了广大参合农民的好评。


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