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新农合:三区五市全覆盖


本报讯 记者昨日从市卫生局召开的新闻发布会上了解到,自今年1月14日我市在全国同类城市中率先颁布了 《青岛市新型农村合作医疗条例》以来,合工作日益完善。截至目前,全市共有 444.86万人参加合制度,参合率100%,村居覆盖率100%,实现了三区五市全覆盖。

我市合制度建立以来,共筹集合基金34.56亿元,住院补偿比从开始的27%,提高到了现在的57.48%(目前政策范围内住院补偿比68.67%),累计为1352.33万人次报销医药费用28.18亿元,有效地保障了农民的身体健康。

我市参合居民就医补偿待遇进一步提高。门诊补偿比由2010年的20%提高到30%;各级定点医疗机构的住院补偿比例较2010年提高5%以上;二级医院住院报销起付线由2010年的500元降低到300元;补偿封顶线由2010年的6万元提高到10万元;确保年内政策范围内补偿比达70%。截至目前,共为194.61万人次的参合农民报销医药费用63841.84万元,其中共有6836人次住院参合居民获得万元以上补偿;政策范围内住院补偿比达68.87%,门诊补偿比达36.96%,切实减轻了参会农民的看病就医负担。另外,各区市统筹区域内合定点医疗机构已经全部实现即时结报;市级定点医疗机构达到20个且全部与市级信息平台联网实现即时结报。截至目前,市级定点医疗机构共为22950人次参合居民报销住院费用8886.68万元,为参合居民在市级医院住院治疗提供了便利条件。

为了使有限的合资金在保障农民健康方面发挥更大的作用,我市对合药物目录、诊疗目录外的医药费用比例实行严格控制,目录外医药费用占总医药费用的比例在村和一、二、三级定点医疗机构要求分别不高于5%、10%、15%、20%。实行了定点医疗机构服务承诺、医疗收费、药品价格“三公开”,对使用基本用药目录以外的药品、不予支付费用的诊疗及检查项目等实行事先告知制度,经病人或病人家属同意并签字方可使用。另外我市还严格规范了诊疗行为,要求各医疗机构在对参合农民实施治疗时,能用国产药就不用进口药,能用低价药就不用高价药,能用普通设备检查就不用高档设备检查,现有检查能明确诊断的就不增加检查或重复检查。


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