■ 医改在基层

　　随着新医改一系列制度的出台和不断深化，合已经成为目前中国农民基本医疗保障的最好形式，合制度已经在单病种付费、门诊报销等方面做出了有益尝试，较好的解决了农民看病难、看病贵的难题，使农民有钱看病，敢于看病，彻底改变了以前农村“小病扛，大病挨，因病致贫，因病返贫”的局面，取得较大成效，受到广泛称赞。

　　资料显示，2003年到2010年，全国累计34亿人次享受到“合”补偿。“合”已经成为现阶段中国农民基本医疗保障的重要形式。

　　家住江苏省盐城市滨海县的陈先生，六月份带2岁的小孙子在南京儿童医院做完先天性心脏病手术。去年发现孩子患病后，经济拮据的他四处筹措手术费用，幸运的是，江苏省对农村儿童白血病、先心病开展提高医疗保障水平试点工作，以陈先生的家庭经济状况，个人只需承担10%的治疗费用。他原本东拼西凑借来3.6万元钱，结果只交给医院3000多元。就治好了小孙子的病。像陈先生这样的例子很多，据统计，合用于儿童大病补偿的资金约为1.11亿元，医疗救助累计补助约1835.5万元，两项资金共计1.29亿元，在个人支付不到20%医疗费用的情况下，9059名先心病、白血病儿童获得了及时有效的救治。相对于试点前，患儿家庭个人支付的费用降低了60%，群众医疗负担大幅减轻，老百姓得到了实实在在的健康收益。同时，由于试点工作实行按病种付费、临床路径管理、标准化诊疗等综合措施，有效控制了医疗费用。

　　目前，全国已经有11个省份试点增加重大疾病保障病种。江阴市对精神病人和白血病患者除进行合正常报销外，还对其剩余自理费用给予100％救助。对患有精神病、红斑狼疮、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、血友病和进行器官移植等特殊人群，在年底给予1000至5000元的门诊费用补助。对终末期肾病病人每3个月的门诊透析费按1次住院标准纳入住院报销；常熟市对患终末期肾病、重性精神病、再生障碍性贫血的贫困人群进行正常补偿和救助后，还对其自付部分费用再按90％至100％比例给予救助。恶性肿瘤住院政策补偿比提高到了75％。

　　卫生部部长陈竺表示，今年9月底前，要在总结合试点地区经验的基础上，确保儿童先心病、白血病两病保障工作在江苏省内全面开展。届时，全国所有罹患白血病、先心病的农村患儿、包括部分城乡协同推进地区的城镇儿童都能受益于这一政策。

　　鉴于“合儿童两病”试点的改革成效，今年还将重点考虑将乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病、耐多药肺结核以及艾滋病机会感染等疾病纳入合大病救治试点。这意味着，上述大病的医药费用有望报销七成以上。

　　合制度从最初的“不被信任”“半信半疑”到逐年提高筹资水平，门诊逐步纳入报销比例，切实提高报销额度等方面越来越受到大家的关注，其中的一些有益尝试甚至被业内人士称为“医改的样板”，有望成为新医改诸项措施中的领头羊。