■ 医改在基层
随着新医改一系列制度的出台和不断深化,合已经成为目前中国农民基本医疗保障的最好形式,合制度已经在单病种付费、门诊报销等方面做出了有益尝试,较好的解决了农民看病难、看病贵的难题,使农民有钱看病,敢于看病,彻底改变了以前农村“小病扛,大病挨,因病致贫,因病返贫”的局面,取得较大成效,受到广泛称赞。
资料显示,2003年到2010年,全国累计34亿人次享受到“合”补偿。“合”已经成为现阶段中国农民基本医疗保障的重要形式。
家住江苏省盐城市滨海县的陈先生,六月份带2岁的小孙子在南京儿童医院做完先天性心脏病手术。去年发现孩子患病后,经济拮据的他四处筹措手术费用,幸运的是,江苏省对农村儿童白血病、先心病开展提高医疗保障水平试点工作,以陈先生的家庭经济状况,个人只需承担10%的治疗费用。他原本东拼西凑借来3.6万元钱,结果只交给医院3000多元。就治好了小孙子的病。像陈先生这样的例子很多,据统计,合用于儿童大病补偿的资金约为1.11亿元,医疗救助累计补助约1835.5万元,两项资金共计1.29亿元,在个人支付不到20%医疗费用的情况下,9059名先心病、白血病儿童获得了及时有效的救治。相对于试点前,患儿家庭个人支付的费用降低了60%,群众医疗负担大幅减轻,老百姓得到了实实在在的健康收益。同时,由于试点工作实行按病种付费、临床路径管理、标准化诊疗等综合措施,有效控制了医疗费用。
目前,全国已经有11个省份试点增加重大疾病保障病种。江阴市对精神病人和白血病患者除进行合正常报销外,还对其剩余自理费用给予100%救助。对患有精神病、红斑狼疮、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、血友病和进行器官移植等特殊人群,在年底给予1000至5000元的门诊费用补助。对终末期肾病病人每3个月的门诊透析费按1次住院标准纳入住院报销;常熟市对患终末期肾病、重性精神病、再生障碍性贫血的贫困人群进行正常补偿和救助后,还对其自付部分费用再按90%至100%比例给予救助。恶性肿瘤住院政策补偿比提高到了75%。
卫生部部长陈竺表示,今年9月底前,要在总结合试点地区经验的基础上,确保儿童先心病、白血病两病保障工作在江苏省内全面开展。届时,全国所有罹患白血病、先心病的农村患儿、包括部分城乡协同推进地区的城镇儿童都能受益于这一政策。
鉴于“合儿童两病”试点的改革成效,今年还将重点考虑将乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病、耐多药肺结核以及艾滋病机会感染等疾病纳入合大病救治试点。这意味着,上述大病的医药费用有望报销七成以上。
合制度从最初的“不被信任”“半信半疑”到逐年提高筹资水平,门诊逐步纳入报销比例,切实提高报销额度等方面越来越受到大家的关注,其中的一些有益尝试甚至被业内人士称为“医改的样板”,有望成为新医改诸项措施中的领头羊。