河北省阜城县在合支付方式改革过程中，通过补偿金总额预拨制、单病种定额付费制、单病种定额补偿制等三项制度的实施，把参合农民、医疗机构和合经办机构有机地并轨，并通过杠杆调节，敦促三方沿着健康的轨迹运行。

　　基金总额预拨制  以县内定点医疗机构为单位，划分住院统筹基金指标，实行“总额控制、包干使用、超支不补”的管理办法。基金指标是依据各定点医疗机构前三年补偿基金的平均值作为标准，核定本年度报免总费用。对于确因医疗机构服务能力提升的，补偿总额控制在5%之内。基金总额预拨制的实施，从宏观上有效控制了合基金的支出，在微观上促进了各医疗机构服务细节的细化管理，促其自觉优化服务流程，规范医疗行为，做到合理检查、合理用药、合理收费。

　　单病种定额付费制  在不降低医疗质量的前提下，按照临床路径将单病种疾病收费标准逐项累计，计算出某种单病种疾病的总费用，由医疗机构实行打包收费，超出定额标准的部分，由医疗机构自行负担。参合患者住院治疗，对其伴有并发症的单病种住院患者各医疗机构年度内不得超过单病种总数的10%；患者出院后20天内又以同一疾病入院或到其他医疗机构治疗的，发生的费用由首诊医院承担；严禁让患者到门诊自购药品及做相关检查，有效控制了医疗费用的不合理增长，减少了不必要的环节和收费，同时，患者的知情权充分得到保证，解除了患者“进了医院缴费就是无底洞”的心理负担。

　　单病种定额补偿制  不分医疗机构级别，同病种补偿额相同。由于基层医疗机构报免起付线低、报免比例高，所以，此制度的实施，出现了“三多三少”，即乡镇卫生院的住院患者多了，县级及以上医疗机构的住院患者减少了；县域内就诊患者多了，县外住院转诊患者少了；医疗机构的服务质量提高了，参合农民的医疗负担减少了。

　　目前，该县医疗费用持续降低，参合农民在乡镇卫生院做剖宫产、子宫肌瘤、腹腔疝、阑尾炎手术或在定点医疗机构的白内障手术，已经实现了免费医疗。