昨天，人社部副部长胡晓义在十一届全国人大常委会第十八次会议上透露，医改下一步将同步推进城乡居民的门诊统筹，把那些常见病、多发病也纳入到医疗保险的支付范围。

　　对此，江苏省人社厅有关负责人表示，下一步，江苏打算以统筹城乡基本医疗保障制度建设为目标，打破多部门管理的局限，在体制上实现城乡基本医疗保障制度的统一管理。

　　快报记者项凤华

　　[尴尬现状]

　　一家人3种医保各不同

　　今年42岁的老张是南京六合人，参加了当地的新型农村合作医疗；老张的妻子在镇上一家工厂上班，企业为她缴纳了城镇企业职工医保；在城里上学的儿子也在学校参加了居民医保。

　　“老婆的医保最好，医保卡上每个月都有钱进账，看病报销的比例最高。儿子每年缴的保费和我差不多，但看病报销的比例也比我高。”老张说，医保将我们一家三口分成了三个等级。

　　老张的尴尬，生动地反映了目前医保制度的尴尬。我国实施的是按照身份、职业划分的医保制度。按照规定，城镇企业职工、灵活就业人员参加职工医保，城镇非职业居民参加居民医保，没有稳定工作的农民则参加新型农村合作医疗。不同医保制度，参保缴费不同，财政补助不一样，报销的比例差异巨大。以江苏省为例，目前，企业职工医保平均报销比例为80%左右，居民医保平均报销比例为50%左右，而合的实际住院报销补偿约42%、门诊补偿为24%。

　　医保分属不同的行政部门管理，管理资源分散，既影响了管理和经办的效率，增加了管理成本，又给群众带来了不便。在有些地方还存在着重复参保的问题，比如泰州整合医疗保险管理资源后，发现有20万人重复参保；南京市栖霞区11万城镇居民参保人员中，有4万人同时又参加了合。

　　[解决方案]

　　打破城乡界限实施统筹

　　江苏省人社厅负责人表示，在江苏医保城乡统筹的推进策略上，首先是做好城镇职工医保、城镇居民医保、合、城乡医疗救助之间的衔接，形成覆盖广泛、相互贯通的医疗保障体系；其次逐步整合基本医疗保险经办管理资源，实现城镇职工、城镇居民医保和合经办的一个部门管理，统一经办流程、一个服务窗口对外。

　　目前，江苏已有18个统筹地区实现城乡统筹的医保制度并轨，其中有10个地区由社会保障部门管理。苏州、镇江等地整合医疗保障制度形式，推动合向居民医疗保险制度过渡，并建立了互相衔接、相互转换的政策接口，居民可根据自身能力和需求选择保障险种，同时居民身份变换或具有稳定劳动关系后即可向上一层次险种过渡。

　　外来民工也可参加医保

　　在南京做早餐车小生意的安徽人林师傅一直想参加医保，可是因为没有工作单位也没有当地户籍而被拒于医保门外。对此，有关负责人表示，江苏下一步将采取多种措施，促进灵活就业人员和农民工参加医保。比如签订劳动合同并与用人单位建立稳定劳动关系的农民工，可参加当地的城镇职工医保制度；其他农民工根据实际情况，可以参加务工所在地的居民医保或户籍所在地的合，这意味着在参保管理上打破了城乡界限、户籍限制。

　　社区医院看病报销更多

　　完善职工医疗保险个人账户政策的同时，同步推进城乡居民的门诊统筹，把那些常见病、多发病也纳入到医疗保险的支付范围，扩大群众的受益面。

　　记者了解到，江苏已有不少地区把常见病、多发病纳入到医保报销范围，有的地区还采取减免社区挂号费、诊疗费等优惠措施，引导参保人员进社区。而今后，报销政策也将更多向社区医院倾斜。