县外就医报账不用再两头跑 各州市近期也要开展改革试点
        昨天从省卫生厅传出好消息：3月1日起，在省一院、省三院，昆医附一院、附二院，省中医医院，解放军昆明总医院等6所医院看病住院的参合农民，将不必履行烦琐的报销程序，在就诊医院就可以即时结报。这将大大方便参合农民患者县外就医报账。各州市近期也要开展此项改革试点。上述6医院试点成功后，到全省各大医院看病的参合农民有望都实现即时结报。
        省卫生厅副厅长段鸿介绍，当前参合农民在省市级定点医疗机构看病就医所产生的医药费用，主要由参合农民全额支付，然后回到户籍所在地的县（乡）合管办报账。由于这部分病人大多数是重病、疑难病人，用药、检查比较复杂，医药费用也比较高，按照目前返回报账的方式，一方面参合农民垫付资金压力大，若出现报账材料不齐的情况，还要多次往返医疗机构和合管办以补齐材料，花费不少精力和财力，因此对县外就医报账不方便的问题反映强烈。另一方面，也加大了县（乡）合管办审核报账的工作压力，还存在假资料报账危及基金安全的隐患。
        为方便参合农民县外就医、有效避免少数农民持材料骗取基金、增强定点医院的责任意识和利于县级经办机构加强制度运行监管等四方面考虑 ，制定和印发了省级和州市级新型农村合作医疗机构开展即时结报工作的方案。
        报销封顶线均为3万元
        段鸿表示，今年全省范围内报销封顶线均为3万元，省级定点医疗机构住院起付线600元，补偿比例由各地根据当地实际情况在30%、35%、40%三种比例中选择。州（市）级定点医疗机构要以州、市为单位逐步统一住院补偿标准，实行同级医疗机构相同起付线、补偿比，具体标准由各州市统一制定。
        另外，今年各地在减免补偿参合农民医疗费用中，县、乡、村可减免补偿用药和诊疗项目必须严格控制在307种国家基本用药和我省印发合基本用药、诊疗项目范围内。省、市级定点医疗机构在我省省市级基本用药的诊疗项目出台前，可暂时参照合县级用药目录和诊疗项目执行。
出院当日办结报销手续
        为方便参合农民结算补偿款，参合农民患者在省、州（市）级合定点医疗机构采取垫付的方式，按照合住院补偿政策给予先行垫付结报，即实现住院参合农民患者出院时，在合定点医疗机构的合报销窗口即时结报。经过转诊审批到定点医疗机构住院的参合农民患者和外出打工、经商、就学的参合患者适用新政策。
        即时结报程序是：申请住院医药费用报销的参合农民必须提交参合农民患者的合作医疗证；参合住院病人身份证或户口本（或由公安部门开具的身份证明）、转诊审批表、合管理机构规定需要提交的其他材料。
        原则上由参合农民患者本人或家属提出报销申请。本人或家属不能亲自办理申请手续的，由村委会委托代理人为其申请。材料齐全的，定点医疗机构将当场受理。急诊或外出务工参合农民患者可先就诊，后在规定时间内补办手续。
        结算窗口人员签署核算意见并由申请人签字确认后，申请人支付医药费用中应自付部分。定点医疗机构应在病人办理出院结算手续的当日办结报销手续；因特殊情况不能按时办结的，应在出院结算后的第2个工作日内办结，并向申请人说明情况。无特殊理由不得拖延报销时限。各州市近期也要开展此项改革试点。