不过，那时到县域以上定点医疗机构转诊治疗，报销手续仍较为繁琐。为减化报销手续，2008年，吉林省首开先河，在省、市级合定点医疗机构推广了“即时结算报销”模式——参合农民出院时，由医院先行结算、垫付报销款，保证农民“在哪住院、在哪报销，当天出院、当天报销”，之后再由医院与参合患者所在县（市、区）合管办进行定期结算。

敦化市瀚章乡新乡村农民李玉学说：“假如住院期间，我们带的钱不够了，可以先办出院，拿到报销款后再重新入院。”

“把方便让给农民、把麻烦留给自己”，是吉林省开展合工作的指导思想。秉持着这一理念，吉林省还率先在全国统一了省内各县（市）的合住院补偿方案。

合以县（市、区）为统筹单位，试点之初，各县（市、区）都有自己的补偿方案，有的分5段报销，有的分8段报销，因此常出现这种情况：相邻两县患者同在一个病房住院，但报销额度差别很大，造成农民心里不平衡。

其实，更严重的问题还在于，各县（市、区）制定的补偿方案都比较保守，导致资金结余率平均在30％，有的地方甚至达到50％。

“合账户资金结余过多，意味着老百姓得到的实惠少；账面超支，则意味着地方财政要出钱补窟窿。大多数县（市）都是‘吃饭财政’，一旦出现超支，无力填补，合就濒临破产，所以刚试点时，各县补偿方案都做得比较保守。”沈文生解释。

如何消弥各县（市、区）间的报销差距，既保证参合农民最大程度公平受益，又保证合资金安全运行？经过大量调研与测算，2006年，吉林率先出台了全省统一的合药品和诊疗项目目录，实现了统一的报销补偿政策，使全省合基金使用率由2004年的79％提高到85.37％，比全国平均水平还高出4．38％。经过不断优化补偿方案，到2008年，这一数字又被进一步提高到89.85％。

“自2008年开始，我们还进一步降低住院补偿起付线，并统一提高封顶线到3万元，这已超过全省农民人均纯收入的6倍。”沈文生说。

农民医疗需求得以释放，乡镇医疗卫生机构重现生机

统计数字显示：2009年度，全省筹集合基金127390万元，支出总额为117616万元，基金使用率达到了92.33％。全年共有692.32万人次受益，受益面达到55.32％。

而对于医疗卫生事业工作者们而言，喜悦则是双重的：“合为农民撑起了一张健康保护伞，农民的医疗需求得以释放，乡镇医疗卫生机构从而也被激活。”

据了解，合开展以前，吉林省有1／3的乡镇卫生院濒临倒闭。加入合后，农民有病开始及时就医，而就医的首选就是乡镇卫生院。

“一是距离近，看病方便；二是报销比例高——就拿2009年前11个月的平均数字来说，在县以上医疗机构住院，平均补偿比为30.45％；县一级为41.49％，而在乡镇卫生院住院，平均补偿比可达到51.68％。”

“小病不出乡村，大病不出县城”，在合补偿政策的引导下，随着就诊者增多，乡镇卫生院重新焕发出生机与活力。以商品粮大县梨树县为例，几年间，该县已有16所乡镇卫生院完成基础设施改造，全部实现了业务用房楼房化。

合使以乡镇卫生院为骨干的农村基层卫生服务体系逐步恢复了功能。与此同时，为支撑合制度，吉林省又进一步加强了农村卫生服务体系建设，建立了稳定的投入机制和经费保障机制，仅2006年—2008年,全省对乡镇卫生院、县医院、县中医院、县妇幼保健院和村卫生室的建设总投资就超过两亿元。

和仪器设备、就医环境相比较，医生的专业水平无疑更重要。基于此，2006年,吉林省财政又投入7285万元，启动了“农村卫生人才培养计划”，打算利用5年时间，为全省每个行政村培养1名具有专科以上学历的医疗卫生专业技术人才。目前，该“计划”已招收学员3006名，分别在省内医学院校进行全脱产学习。

闫德胜告诉记者，吉林省还组织实施了“城市卫生人才对口支援农村医疗卫生项目”，两年内，已累计派出城市医疗队796支，医务人员2294名，通过在医疗实践中“传、帮、带”，提高了农村基层卫生机构的服务能力。

“合促进了乡镇卫生院的发展，而乡镇医疗服务水平的不断提升，又确保了广大农民以较低的费用，享受到优质、高效、便捷的基本医疗卫生服务，由此形成了良性循环。广大农民朋友受益，医疗卫生事业受益，合制度的实施，开创了和谐共赢的喜人局面。”刘中正说。