从长春市第二人民医院出院那天，吉林省德惠市和平乡双山村刘家店屯农民李天意特地买了桔子、香蕉等水果，执意要院方工作人员收下。“住院16天，花了5169元，‘合’报销1881元，当天出院，当天结算，医疗质量和服务态度又都这么好，咱心里能不感谢吗？”李天意说。

2002年10月，我国明确提出探索建立“新型农村合作医疗制度”。在这项改革“领跑”省份之一的吉林省，加入合的农民已达1251.5万人，占全省实际在乡农业人口的95.49％；6年间，全省累计已有924万人次参合农民受益。

“合制度实施6年来，不仅有效减轻了农民的看病负担，缓解了农民‘因病致贫、因病返贫’的问题，而且促进了乡镇医疗卫生事业的繁荣发展，提高了农村基层医疗保障水平，为构建和谐社会发挥了巨大作用。”吉林省卫生厅副巡视员刘中正说。

筹资标准几连跳，6年实现“应保尽保”

作为国务院确定的合4个重点联系省之一，2003年7月，吉林省开始试点合。

当村里挨家挨户动员“参合”时，李天意把一家5口全都报上。“每人每年交10元，10年才100元，可10年内只要看一次病，就得花几百上千元，只要看一次病，本儿就全回来了。”李天意说。

试点之初，吉林省确定的筹资标准为每人每年30元，其中农民自付10元，财政补助20元。虽然10元不算多，可面对这一新生事物，并非每个人都像李天意那样“想得透彻”，有些农民并不积极，甚至以各种理由拒绝参合。

“此前，部分地区搞过农民之间‘互助共济’性质的合作医疗，以乡、村为统筹单位，参与农民每人交三五元钱，但因筹资标准低，保障水平差，互助医疗起起落落，几度流产，导致农民对合存有疑虑。”吉林省政府合协调领导小组办公室、省卫生厅农村卫生管理处副处长沈文生介绍，尽管基层人员磨破了嘴皮，可当年全省农民参合率仅有70％左右。

吉林是农业大省，全省农业人口约1480万，占总人口的55.45％。对于合，吉林省委、省政府高度重视，将其作为解决民生问题的八件实事之一。但作为一项旨在解决广大农民医疗保障问题的惠农举措，合成败与否的关键，还在于农民的参与度。

“要吸引更多农民自愿加入，只有不断提高合的保障水平，让农民实实在在受益、越来越多地受益。这意味着，合必须统筹到更多的钱，以具备更强大的报销支付能力。”吉林省政府合协调领导小组办公室副主任、省卫生厅农村卫生管理处处长闫德胜说。

农民自付10元的标准不变，在这一前提下，合要统筹到更多的钱，政府必须增加投入。吉林属经济欠发达省份，省内各级财政并不富裕，可为了切实提高农民的受益幅度，吉林省开始连年加大对参合农民的补助：2006年每人补助35元；2007年升为40元；2008年又提高到了70元。

2007年，吉林省参合农民中，有47.72万人次获得住院补助，平均报销补偿比达34.95％，高于全国平均水平3．9个百分点。就在这一年，吉林率先在省内65个县（市、区）实现了合制度的全覆盖，提前一年完成国家提出的目标。

及至2008年，吉林省参合农民的平均报销补偿比达到了38.01％，比试点之初增长10.61％。2009年，吉林省再接再厉，将合筹资标准调整为100元，其中农民自付20元，各级财政补助80元。

“虽然自付部分多出10元，但和财政投入相比较，农民还是更合适了。所以，如今只要村里大喇叭一喊，农民都会主动排队参合。”沈文生告诉记者，2009年全省参合农民达到1251.5万人，占实际在乡农业人口的95.49％，基本做到了“应参尽参、应保尽保”。

吉林省委、省政府并未由此止步，2010年，吉林省又将筹资标准上调到了150元，其中农民自付30元，各级财政补助120元。

“合不是政绩工程，而是惠民工程，因此，应保尽保不是终极目的，让农民更多受益才是不断的追求。”闫德胜说。

不仅惠民，更要便民

合的生命力，不仅取决于其是否“惠民”，还取决于其是否“便民”。

2009年，梨树县孟家岭镇潘家沟村农民王青山，因患脑动脉瘤住院87天，医药费总计支出10.9万元。出院结算时，他就得到了3万元的合医药费补偿。

早在2003年，吉林省就在全国率先推行了“合作医疗证在手，县内看病随处走，县域内定点医疗机构就诊，在哪住院、在哪报销，当天出院、当天报销”的服务机制，深受参合农民欢迎。