3.7肺水肿

    患肺膨胀，但弹性下降，切开流出大量的淡红色泡沫样液体，支气管中也充满微红色的细泡沫样液体。

    3.8肺实变

    实变是肺脏特有的病变。胰变是因为渗出物以细胞成分为主，且血流供应减少，病变小叶颜色变淡，质地稍实似胰脏。肝变是因为渗出物中含有多量纤维素，积聚在炎区凝结使发炎小叶变硬，但由于血流淤滞，颜色呈暗红色似肝脏；随渗出物成分含量以及血流供应不同肝变的颜色还可呈现黄红色，灰红色，灰色。肉变是因为在慢性炎症中，肉芽生长到肺泡中，新生血管随肉芽也长入其内，颜色呈暗红色，质地似肌肉组织。脾样变是因为肺脏淤血并且有多量血清渗出到肺泡中，使肺脏质地颜色似脾脏。

    4.肺部病理剖检诊断要点

    4.1开胸后首先排除胸膜炎、全肺气肿。

    开胸后，不急于取出肺脏，观察肺肋面浆膜（肺胸膜）与肋胸膜之间有无纤维素沉着，光洁度、胸水多少，以排出胸膜炎；观察肺部膨胀程度，有无肋骨压痕，手压的反弹力以及有无捻发音，以排除全肺气肿。

    4.2从病灶的分布来区分疾病的类别

    4.2.1、病毒引起的病变多分布在尖叶，心叶，膈叶的肋面，亦可全肺。见于PR、PRRS、PCVD、PRCD、腺病毒病，巨细胞病毒病。与笔者所见相反，不少著作记载PRRS病变在肺腹侧。

    4.2.2、小叶性肺炎的病变一般分布在尖叶，心叶、中间叶、偶在膈叶，且多在肺脏腹侧；若血行散播，则在全肺可见散在的小叶肺炎病灶。

    4.2.3、大叶性肺炎的病变多在尖叶、心叶、膈叶肋面前下部，也可见于膈叶肋面中后部。

    4.3通过病灶颜色、质地、细支气带流出物性质来判断病变的新旧程度，进而判断是否是原发和继发。

    4.3.1、病灶颜色鲜红、大红，质地稍感实在，从细支气切面流出浆液性或稍浑浊的液体的病灶应是新鲜病灶。

    4.3.2、病灶颜色暗红、黑红、灰红、灰黄，质地如捏脾脏，从切面流出粘液脓性分泌物，切面呈颗粒状应为较陈旧病灶。

    4.3.3、颜色灰白质地如胰脏，或颜色暗红，质地如肉样，切面可挤出脓性物质或切面较干燥的病灶为陈旧病灶。

    4.4 混杂病变的鉴别

    4.4.1  若在尖叶、心叶、膈叶的腹面既有小叶性肺炎，又有间质的增宽。

    4.41.1 发炎小叶中只有一两条增宽间质，比例很少，应视为小叶性肺炎的间质性散播，不应该为小叶性肺炎与间质性肺炎病发或继发。

    4.4.1.2 有广泛的间质增宽，发炎小叶病变又新鲜，且在增宽间质的周围，应视为间质性肺炎或间质性肺炎为先。

    4.4.1.3 有广泛的间质增宽，但小叶病变陈旧，且与发炎间质有距离，应为小叶性肺炎在先。

    4.4.2  膈叶肋面有大叶性肺炎，尖叶，心叶又有小叶性肺炎，可以病灶的新鲜程度判定先后。

    4.4.3  APP和Pmc所致的大叶性肺炎的区别在于前者胸膜粗无光泽，后者无此外观。

    4.4.4  凡有鲜红出血病灶的均为新鲜病灶。广泛浆液性出血病灶常出现在病程后期，虽是新鲜病灶，但却是致命病变，多与心内膜心肌出血一块出现。

    4.4.5  病灶周围有肺膨胀不全，肺气肿的病变，多为中后期病变。

    排除有肺部病损的全身性疾病

    许多传染病都有肺部病损，这些疾病有PR、PRRS、SI、HC、S.S、HPSD、弓形体病等等。他们不仅有肺部病损，更重要的还有各自的临床症状与其它脏器的特征病损，可以据此鉴别。例如猪流感有顺支气管树散播的浆液出血性小叶性肺炎，临床上有流浆液性鼻汁，眼结膜炎，皮肤分布不均，体温升高，传播快等特点；PR除有花斑样间质性肺炎外，还有肾的针尖状出血，扁桃体的伪膜与化脓坏死，脑膜的充血水肿，临床上有肢瘫，失声等症状。

    4.6  确定病毒性疾病在病损中的地位