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幼犬肠套叠的手术治疗


肠套叠是一段肠管及其附着的肠系膜套入到邻近一段肠管内,是肠变位最严重的一种疾病,多发生于幼犬,容易与胃肠炎及其他有腹痛症状的疾病相混淆。2005年11月25日,一只2月龄雄性洛特犬来云南农业大学动物医院就诊,现将诊治情况介绍如下供参考。 

  1 发病情况 

  主述:该犬连续数日排血便,食欲废绝,呕吐,近日低声吠叫、呻吟,排胶冻状血粪,量 少。 

  2 临床检查 

  该犬体温38.6℃,行动拘谨,拱腰,回头顾腹,呻吟,可视粘膜紫灰色。腹部触诊,触摸到长10cm左右坚实而有弹性似"香肠"状物,压不扁,有移动感,粗细为正常肠管的2倍左右,"香肠"的两端分别连着柔软细长的正常肠管。触及"香肠"段时,患犬敏感,确诊为肠套叠。 

  3 肠管切除术 

  由于套叠肠管过长,推挤牵拉整复肠管无效,在征得主人同意后,实施手术治疗。 

  3.1 器械药品 (1)器械:手术刀、手术剪、止血钳、创巾钳、创巾、止血纱布、缝合针、缝合线等。(3)麻醉:肌注846合剂0.7ml。 

  3.2 手术 左侧横卧保定,术部选择在右肷部,剪毛,碘酊消毒,然后酒精脱碘,盖创布,巾钳固定。一次性切开皮肤及皮下组织,钝性分离肌肉、腹膜。腹膜用止血钳固定,打开腹腔。手指伸入腹腔,触摸到异常肠管,确认为小肠套叠。一只手握住套叠部肠管的最外层,另一只手靠近肠管的嵌入端轻轻拉出,整复后检查,发现套叠肠管颜色深暗,用温生理盐水泡3~5分钟,未见肠蠕动和颜色褪去,判断该肠已坏死,决定切除此段肠管。提起坏死的肠段,用两把肠钳固定,然后靠近这两把肠钳,再分别用两把肠钳夹住健康肠段,结扎该肠段肠系膜上的血管,从两端的两把肠钳中间剪断肠管,将坏死肠段切除,三角形切除肠系膜。用酒精棉擦洗切口缘,修复外翻的黏膜,作肠管端端吻合术。因幼犬的肠管较细,用1号丝线对肠管的断端后壁做全层连续螺旋缝合,转针后,对肠管断端前壁做褥式内翻缝合。缝合完毕后,去掉肠钳,肠管内注入生理盐水,检查确认对合部无漏水现象后,用生理盐水冲洗暴露的肠管,除去血迹。肠系膜连续缝合,再用青霉素生理盐水冲洗术部,涂上灭菌凡士林,还纳腹腔内。腹膜和肌层连续缝合,皮肤结节缝合。单层连续缝合肌肉与腹膜,结节缝合皮肤,术闭,碘酊消毒缝合创缘。为防止犬自舔伤口,外置结系绷带。肌注苏醒灵0.7ml,5分钟后病犬苏醒。 

  4 术后护理 

  术后严格控制饮食,避免人为颠簸。48小时后给予流质食物,注意控制食量。7天后可以喂常食。术后7天内,每天静脉注射5%葡萄糖氯化钠溶液250ml,头孢拉定0.5g,安钠加0.3ml(第一天),ATP、CoA各1支,维生素C10ml,40g代血浆80ml,NaHC0310ml。同时,在术后三天肌肉注射犬血痢2ml。病犬于第2天开始恢复食欲,7天后拆线,刀口愈合良好。1个月后回访,该犬已痊愈。  
 


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