荆州一医成功救治出生仅80天的呕血男婴    农村新报通讯员 范智勇 张世琳

    近日，荆州市第一人民医院（下称荆州一医）多学科通力合作，通过经鼻超细胃镜技术，为一名出生仅80天的呕血男婴及时找准病灶，成功施救。

    80天婴儿进食后吐血，超细胃镜及时明确诊断

    7月30日，一名出生仅80天的男婴在母乳喂养后，前后2次出现呕血症状。当晚8时40分许，该男婴进食后，第三次吐血，其父母赶紧连夜将患儿抱到荆州一医急诊。
    荆州一医儿科副主任医师汪忠鸿说，呕血原因有多种，除胃及十二指肠溃疡外，婴儿时期的呕血，还可见于新生儿自然出血症、坏血病及食管裂空疝等。婴幼儿如出现急性消化性溃疡，如合并穿孔病死率高。凝血功能、肝功能是否异常，可通过验血来查明。至于是否因上消化道出血导致的呕血，小儿胃镜检查则是最直接的诊断方法。
    上消化道出血导致的呕血，是一种比较凶险的疾病，因而当务之急要首先确诊或排除患儿是否为上消化道出血。当晚，汪忠鸿、潘炎、宋诩等3名儿科医生，立即与消化内镜中心副主任医师徐超、手术麻醉科联系，急诊进行胃镜检查。
    在麻醉师的全麻下，徐超5分钟内为患儿完成了经鼻超细胃镜检查，所幸没有发现溃疡面上消化道畸形等情况。从而证实了并非上消化道出血引起的呕血。
    经过其他相关检查，最终，汪忠鸿确诊该患儿为低纤维蛋白原血症，正是该症导致了患儿的凝血因子缺乏，只要胃部受到刺激或是毛细血管破裂，其出血就难以止住，从而引起呕血的发生。
    由于患儿年龄太小，术后被送进新生儿科监护室，由专业护士予以24小时监护，同时进行禁食、止血、补液、护胃等治疗。次日早上，患儿生命体征稳定，随即被转入儿科普通病房。8月6日，该患儿经治愈后康复出院。

    经鼻超细胃镜，远离传统胃镜痛苦

    2009年起，荆州一医在全市率先引进并开展了经鼻超细胃镜检查技术，该院儿科、新生儿科、消化内镜中心、麻醉科等多个科室联合，至今已成功开展多例小儿无痛胃镜检查，其中年龄最小患者仅出生才2天。
    传统胃镜直径大约8至10毫米，有的甚至更粗。此外，传统胃镜经口腔进入消化道，对舌咽部的刺激较大，即使是成年人都会感到难以耐受。
    有时，出于疾病的诊断需要，医生也会为婴幼儿甚至是出生才几天的新生儿做胃镜检查。可患儿的咽喉管、消化道相对较细、较嫩，传统胃镜要么难以顺利进入，要么容易造成消化道黏膜损伤。
    荆州一医消化内镜中心副主任医师徐超介绍，超细胃镜直径仅为5毫米，只有传统胃镜的一半。更为重要的是，超细胃镜从鼻腔而非口腔进入，大大减轻了对舌咽部的剌激反应，具有刺激小、痛苦少、影像清晰等优点。该项技术特别适合婴幼儿，检查过程一般只需5分钟，检查中患者表情轻松，没有太大的不适感，也不会出现恶心呕吐等现象。除了诊断病灶，经鼻超细胃镜还可用于治疗疾病。譬如，在经鼻超细胃镜明确诊断为上消化道出血时，可同时采取多种手段予以止血等处理。