记者从市卫生局了解到,2013年,全市合参合人数94.65万人,参合率达到97.47%,人均筹资水平提高到364元。截至2013年12月31日,全年共支出合基金27941.51万元,有82248人次住院患者、690549人次门诊统筹患者、4219人次慢性病患者受益,享受到了合政策带来的实惠。
据了解,2013年,为了进一步提高参合农民报销比例,扩大受益面,市卫生局采取了一系列措施。
设定医疗机构报销比例等级。乡镇卫生院起付线100元,报销比例100%;旗县区级医疗机构起付线300元,报销比例80% ;市级医疗机构起付线800元,报销比例70%;三级医疗机构起付线2000元,报销比例55%;呼市辖区外三级医疗机构起付线3000元,报销比例50%。补偿封顶线提高到10万元。
进一步提高了重大疾病保障水平。将儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、重性精神病、终末期肾病、耐多药结核病等21种疾病纳入合大病保障范围,结核病、布鲁氏菌病实行全程免费治疗,有17种疾病首次引入商业保险参与经办管理。
进一步优化服务平台。合信息化平台软件完成了与定点医疗机构医院管理系统(HIS)的对接,同时与国家合信息系统成功对接,通过合信息系统能够查询患者在卫生部合定点医疗机构就诊情况,为全市下一步开展自治区外医疗机构就医报销奠定了基础。
开展以单病种定额付费、按床日付费、门诊总额预付为主的支付方式改革。同时探索以“协议控费”为主支付方式改革,即“控制住院次均费用、控制政策内报销比例、控制自费药比例、控制实际报销比例”,以提高合实际报销比例。
2014年,呼和浩特市合工作将进一步增加筹资标准,扩大受益面,提高报销比例,为百姓健康保障筑牢网底。
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