我国有近100万个行政村,参加合医保的人口有8亿多,看病难、看病贵问题非常突出。对此,复旦大学医院管理研究所副所长章滨云认为,我国应把农村医疗问题上升到国家卫生战略来优先考虑。
章滨云认为,国家如果能在公平、效率、成本、质量的尺度上,把基层卫生服务的网底工作紧紧抓在手中,就可能取得突破。
章滨云算了一笔账,国家同样花400亿元,可能只能打造40家三级医院,但如果花在乡村医生身上,却可以让100多万名村医和农民受益。世界卫生组织在《初级卫生保健》一书中指出,中国的卫生资源正在往三级医院集中,初级卫生保健面临很大的威胁。农村医疗必须上升为国家卫生战略,只有这样才能让网底巩固。
要使“村里看病不那么难”,就应把村级医疗服务体系的建设,上升为国家卫生战略,纳入中央财政范畴,让国家花小钱办大事。中国近100万个行政村,如果每个村至少配一个村医,村民出门15分钟就能看到全科医生,看病就不会那么难。按目前的收入水准,一个村医工资、四险一金、医疗职业风险保险,加起来每月3000元,如果全由中央财政出,每年每名村医3.6万元,100万个村,也就360亿至400亿元,在我国10万多亿元财政收入中占比很小,但却可使农民得到普遍公平的服务。
章滨云表示,村级医疗能反映医疗民生的“公平性”和“可及性”。我国城乡差别、区域差别、经济收入差别还很大,在考虑公共财政投入方向和二次转移支付时,向农村和基层提供村级医疗保健服务,是医疗民生公平性的重要体现。通过村级医疗这个一线窗口,让老百姓享受普遍可及的医疗保健服务,能够让更多的农村居民分享改革开放和经济建设的成果。
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