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包头今年新农合筹资标准提至364元


包头晚报讯(记者 林鹭) 记者从2月22日召开的全市卫生工作会议上了解到,今年,我市合人均筹资标准将提高到364元(比自治区标准提高24元),其中各级政府补助将增加到人均294元,参合率保持在98%以上,实际报销比例提高5个百分点。

今年,我市乡镇级和县级定点医疗机构住院补偿比例将平均提高10%,分别达到85%和75%;乳腺癌、宫颈癌、肺癌、艾滋病机会性感染等14类重大疾病及无责任方意外伤害将纳入重大疾病保险;住院补偿比例将达到85%,封顶线最高达到15万元。还将建立民政等多部门联动的城乡居民医疗救助制度。I型糖尿病、甲亢这两种慢性疾病也将纳入特殊门诊大病保障。

同时,合的支付方式改革也将加快推进。市卫生部门将提高乡镇级、县级定点医疗机构住院补偿比例和市级定点医疗机构住院起付线(1000元),引导参合患者到基层首诊和分级就诊;核定市级定点医疗机构次均住院费用和平均住院天数,引导定点医疗机构主动控制费用。还将提高门诊统筹补偿比例和封顶线,鼓励参合患者首选门诊治疗,降低治疗成本,并逐步对我市所有定点医疗机构和所有病种全面实行支付方式改革,积极探索在苏木乡镇卫生院开展“总额控制下的定额付费”,即“自付起付线,住院全报销”的付费方式改革。在苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室全面开展门诊总额预付支付方式改革,扩大门诊统筹支付范围,逐步把预防保健、疾病筛查、老年护理和康复服务纳入保障范围,促进基本医保从传统的“保医疗”向“保健康”转变。

去年,我市合人均筹资额达到了308元(比自治区标准提高了8元),参合率98.89%,政策范围内住院费用支付比例达到74.18%,最高支付限额达到10万元。还开展了单病种付费、“先诊疗后付费”的支付方式改革,意外伤害和肺癌等重大疾病商业保险工作有所进展,“合管理条例”列入2013年市人大立法规划。


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