本报济南10月24日讯(记者李钢实习生魏冉)24日,我省正式印发合重大疾病医疗保险工作实施方案。其中规定,20类重大疾病医疗费用经合 报销后,个人负担的合规费用超过8000元的部分补偿比例不低于50%。此外,合大病保险还可以像合一样,实现一站式即时结报。
24日下发的《山东省新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作实施方案(试行)》要求,重大疾病实行定点医疗机构确诊制度,其中,血友病须在省级合定 点医疗机构确诊;儿童白血病、儿童先天性心脏病、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、重性精神疾病、艾滋病机会性感染须在市级及以上合定点医疗机构确 诊;其他13类疾病须在县级及以上合定点医疗机构确诊。确诊后,医疗机构要为大病患者出具诊断证明。
对补偿比例问题,方案规 定,2013年,20类重大疾病医疗费用经合报销后,个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例不低于50%,8000元以内(含8000 元)的合规医疗费用给予一定比例补偿,具体补偿比例通过招标确定。2014年起,合大病保险补偿比例由省卫生行政部门与承办保险服务的商业保险机构通 过竞争性谈判或公开招标确定。
此外,参合居民在即时结报定点医疗机构住院治疗的,出院结算实行合报销与合大病保险补偿一站式即时结报。在不能实行即时结报的定点医疗机构住院治疗的,则需先到统筹地区合经办机构办理合报销,再到商业保险经办机构办理合大病保险补偿。
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