“这合的一卡通啊,真是好东西,看病不用干等,报销不白跑腿儿,真是太实惠了! ”近日,记者见到了许昌县尚集镇农民刘建军,他讲的一番话代表了许多农民的心声。
“如果没有合,这样的大病俺一个农民根本看不起。害这一场病,国家给俺报销了10万元,我和全家人连做梦都想不到!”说到新型农村合作医疗的好处,57岁的长葛市老城镇大赵村村民赵京宪感慨万千。去年6月底,赵京宪因患冠心病住院做手术,花去一大笔医疗费。由于他当时按每年30元的标准交费,合按照规定为其支付了10万元补偿款。
如今,像农民赵京宪和刘建军那样,切身感受到合带来实惠的,在我市共有360.776万人。据了解,目前,全市农民参合率为97.45%。随着“居民健康卡”的发放,参合农民将无需再拿着合本、户口本,不用再办理开具纸质的转诊证明等一系列复杂手续,一卡在手,即可在全省就诊、即时结算。合制度有效减轻了农民的看病就医负担,改变了农民“小病拖、大病扛”的习惯,使很多家庭避免了因病致贫的命运,为农民撑起了一把遮风挡雨的“健康伞”。
据市卫生局基妇科科长慕小燕介绍,今年1-5月,全市合补偿333.23万人次,补偿额为 4.839亿元,其中达到10万元的有13人,达到封顶线(15万元)的有3人。
近年来,市委、市政府切实把合工作作为一项民心工程来抓,年年列入“十项民生工程”之中。目前,我市完善合制度已经完成任务。
今年,我市本着提高标准、便民利民的原则对合政策进行了完善。合财政补助标准由每人每年200元提高到240元,参合人员个人交费50元,对乡、县级的住院补偿比及门诊统筹补偿比也进行了调整:乡、县级医疗机构参合病人住院起付线为100元、400元,报销比例为90%、80%;二级以下及三级市级医疗机构参合病人住院起付线为700元、1000元,报销比例为70%;
参合人员在县级及以上中医医院住院治疗的,补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元;住院补偿封顶线以当年实际获得的大病统筹补偿金额累计计算,统一提高到15万元,对住院一次性花费超过6万元、10万元的参合患者,合政策范围内住院费用按相应级别医疗机构扣除起付线后,按80%、90%的比例给予补偿。同时,参合人员在乡镇卫生院、村卫生室门诊就医的费用按照不低于50%的比例进行补偿,年度个人门诊统筹封顶线为100元,可在家庭成员内调剂使用。
在提高农村儿童重大疾病保障水平的基础上,从今年3月1日起,我市对精神病、结核病、艾滋病机会性感染患者在各级合定点医疗机构住院治疗的,其政策范围内住院费用在扣除相应级别医疗机构起付标准后,合补偿比例在规定基础上提高5个百分点。对终末期肾病透析治疗、血友病凝血因子治疗的门诊就诊费用按照每次医疗费用限额(次)标准,合补偿比例为80%,不设起付线,不受合报销药品目录和基本诊疗项目目录限制。恶性肿瘤等特殊病种的大额门诊治疗费用,按不低于70%的比例补偿。
市卫生局负责人表示,我市及时完善了《许昌市新型农村合作医疗城市定点医疗机构服务协议》,实行限价管理,引导定点医疗机构落实有关政策,做到合理诊治,合理收费,并公布补助程序、补助标准和不予补助范围,方便农民掌握政策,了解情况,明白就医。同时,对医疗补助资金实行公示制度,定期对门诊小额补助人次、金额公示到村,住院大额补助公示到村到人到金额,张贴到乡、村两级定点医疗机构门口,并对住院大额补助5000元以上的采取送大额补助款到参合农民家中的做法,真正让广大农民掌握合作医疗受益情况和基金的使用情况。
另据了解,从6月1日起,我市全面启动了市级定点医疗机构实行合住院费用总额预付机制。6月7日上午,市卫生局召开全市市级定点医疗机构实施合支付制度改革动员大会,惠民利民的举措进一步推行。
许昌县尚集镇周庄村卫生所所长周留军介绍,现在农民到村卫生所看病只需拿着新型农村合作医疗证,只要家庭账户里有钱,不拿一分现钱,照样能看病。用许多农民的话说:“有个头痛脑热,不出村拿点儿小药,真方便!”
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