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新农合筹资标准将提高到290元


  本报讯(衣晓峰 董宇翔 记者 杨茉)昨天,记者从省卫生厅获悉,今年,我省合统筹区域内政策范围住院费用报销比例将提高到75%以上,人均筹资标准由2011年的230元提高到 290元,肺癌、结直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、甲亢等12种疾病将纳入统筹地区重特大疾病的救治范围中。

  取消乡镇医院报销起付线

   今年,我省将保持参合率98%的指标不变,门诊统筹的报销比例达到70%以上。重特大疾病的报销模式采用单病种最高限价,在最高限价范围内合报销全 额医疗费用的70%(去除起付线)。取消乡镇级医疗机构报销起付线,报销比例达到85%以上,适当降低县级医疗机构的报销起付线,报销比例达到65%以 上,县域外就医按45%报销,起付线500元,未经转诊在县域外就医的患者按25%予以报销,邻县就医患者仍按本县内报销比例予以报销。

  门诊统筹报销比达70%以上

   为使农村居民做到“小病不出村”,我省将提高门诊就医的报销比例,今年将提高门诊统筹资金占统筹资金的比例,原则上门诊统筹的报销比例要达到70%以 上,合理确定门诊统筹的封顶线。门诊统筹资金要结合家庭账户同比例使用,以减少家庭账户资金的结余。同时对国家规定的20种重特大疾病,要采取单病种最高 限价的方式报销。一般诊疗费要采取按人头、总额付费的方式进行,其他支付方式由各地结合当地实际自行开展。

  8种病报销70%的全额医疗费

   今年,我省将下发儿童白血病、儿童先心病、终末期肾病、耐多药结核、妇女两癌、重性精神病人、艾滋病机会感染等8种疾病的《重特大疾病补偿方案》,对这 8种疾病将按卫生部公布的临床路径管理方案,实施单病种最高限价,即由省级卫生行政部门制定8种重特大疾病治疗费用总额,医疗机构根据治疗费用总额选择病 种,患者根据病情选择承诺医院,各统筹地区将按省级卫生行政部门规定的价格为患者报销70%的全额医疗费用(去除起付线)。

  12种病纳入重特大疾病救治范围

   按卫生部2012年规定的肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12种疾 病纳入统筹地区今年重特大疾病的救治范围,由各地自行制定救治方案,采取单病种最高限价的形式,通过同医疗机构谈判,确定疾病的上限,合按照70%予 以报销(去除起付线)。


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