本报讯（记者 王 耀）1月5日，省卫生厅印发了《2012年新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见》。《意见》指出，2012年我省合其中中央、省、市、县财政承担 240元，个人承担50元。同时，2012年起我省合将终止家庭账户和各种变相的家庭账户形式的补偿模式，全省所有的县（市、区）全部实行门诊统筹。 省、市、县、乡四级医疗机构单次住院封顶线分别为40000元、30000元、15000元和3000元。年内多次住院的参合农民年度内累计补偿金额统一 提至80000元。

　　基金筹资标准达到每人290元

　　《意见》规定，合基金只能用于参合农民医疗费用的补偿。对 于国家和省上有关政策规定的特殊补偿项目，应先执行国家专项补助，剩余部分的医疗费用按合报销比例规定给予补偿，合计补偿金额不得超过住院封顶线和患 者实际医疗总费用。对使用目录外药品的费用、诊疗费用和超标准收费、分解收费、自立项目收费、非疾病治疗项目以及违反政策规定等而造成的不合理费用， 合基金均不予支付。

　　2012年，我省合基金筹资标准达到每人290元，其中中央、省、市、县财政承担240元，个人承担50元； 在筹资方式上，坚持政府主导、农民自愿参合的原则，以户口薄为依据，以户为单位缴纳参合资金（参合人数不少于户口簿上人员数，但暂未上户的家庭成员可自愿 参合，享受合待遇）。五保户、低保户、残疾人、二女结扎户、优抚对象等弱势群体的个人参合资金，经核实后由民政部门解决。

　　参合农民年度内累计补偿金额提至8万

　 　《意见》对合住院统筹补偿方案进行了调整。调整后的方案为，省、市、县、乡四级医疗机构住院补偿起付线分别为3000元、800元、300元和 100元；省、市、县、乡四级医疗机构住院补偿比例分别为60%、65%、75%和85%；省、市、县、乡四级医疗机构单次住院封顶线分别为40000 元、30000元、15000元和3000元。年内多次住院的参合农民年度内累计补偿金额统一提高到80000元。

　　同时，农民在市级（含市级）以上定点医疗机构住院总费用超过1万元，且实际住院补偿比低于50%时，按照住院总费用50%的比例补偿。对参合农民在生产生活中发生的意外伤害无第三方责任人的，纳入合补偿范围。

　 　另外， 2012年门诊特殊病种补偿不设起付线，可补偿费用的报销比例为70%，Ⅰ类特殊病种每人年度累计补偿封顶线为20000元；Ⅱ类特殊病种每人年度累计补 偿封顶线为10000元；Ⅲ类特殊病种每人年度累计补偿封顶线为3000元；Ⅳ特殊病种类每人年度累计补偿封顶线为1000元。

　　对8种重大疾病进行定额补偿

　　《意见》规定，2012年我省将全面开展重大疾病住院大额医疗费用补偿工作。对儿童白血病、儿童先天性心脏病、妇女宫颈癌、乳腺癌、重性精神病、耐多药肺结核、终末期肾病、先天性耳聋等8种农村重大疾病，进行定额补偿。补偿金额不计入患者当年合封顶线计算基数。

　 　2012年全省所有的县（市、区）全部实行门诊统筹。门诊统筹就诊范围暂定在乡镇卫生院和符合条件的村卫生所，城区可确定社区卫生服务中心为普通门诊定 点医疗机构，引导病人就近就医。普通门诊统筹应实行现场补偿，按比例直补，定期核算。乡、村级单次门诊费用补偿比例分别统一确定为85%、90%，每人当 日累计门诊处方费用分别控制在50元、20元以内，当日门诊补偿封顶额分别统一确定为45元、18元。参合农民每人年度普通门诊统筹补偿封顶线为100 元，可按户人口数核定使用。

　　《意见》指出：2012年，我省合将全面启动按病种定额付费、限额付费、门诊总额预付等多种支付方式 改革。实行“总额预算、分期支付、绩效考核”的管理机制。按床日付费等支付方式改革可先行试点。促进合基金的合理使用，提高参合农民的受益水平。各级 定点医疗机构都要严格执行“医疗费用一日清单制”、“即时结报制”、“目录外用药告知”等制度。乡级定点医疗机构不得使用目录外药物，县级定点医疗机构住 院自费药品使用比例不得高于5%。

　　各县（市、区）应自2012年3月1日起执行新的统筹补偿方案，实现全省范围内补偿方案基本统一，补偿水平基本一致，努力促进我省合工作进一步健康发展。