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平顶山市2012年新农合筹资及补偿方案出炉


本网讯(记者王春霞 实习生李若晨)个人缴费标准由人均30元提高到50元,住院补偿封顶线提高至15万元,重大疾病保障水平再次提高……记者昨天从市卫生局获悉,2012年合筹资工作已在我市各县(市、区)陆续展开,明年的筹资及补偿政策均有较大变化,参合农民看病将享受更大实惠。每人每年缴费提至50元

市卫生局、市财政局日前转发了上级的通知文件,从2012年起,农民个人缴费标准提高到每人每年50元,各级政府的财政补助标准也将随之提高。在筹资过程中,要继续坚持以家庭为单位自愿参加的原则,严禁为追求参合率而强行让单位和个人为农民垫资参合等错误做法。农村中小学生应随父母参加户籍所在地的合,不得重复参合(保)、重复享受补偿待遇。

针对筹资标准提高的问题,市卫生局的柴富根解释说,农民个人所缴的50元将全部计入家庭账户,由个人支配使用,当年如有节余,还可转入下年度继续使用。因此,虽然缴费标准提高了,但钱还是自己的钱,希望参合农民不要对缴费标准提高产生抵触情绪。住院补偿分级不再分段

由省卫生厅、省财政厅、省中医管理局印发的《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案》(2012年版)刚刚出台,与2011年版方案相比,参合农民住院费用补偿由分级分段改为分级不分段,补偿比例从整体上有所提高。

具体补偿标准为:乡镇卫生院起付线100元,补偿比例90%;县级二级以下医院(含二级),起付线400元,补偿比例80%;市级二级以下医院(含二级)起付线700元,三级医院起付线1000元,补偿比例均为70%;省级二级以下医院(含二级)起付线1000元,三级医院起付线2000元,补偿比例均为65%;省外医院起付线2000元,补偿比例65%。

参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及其以后住院的,可将起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%;14周岁以下(含14周岁)儿童住院的,补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50%;参合人员在县级及以上中医医院住院治疗的,补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元。

柴富根说,新版补偿标准部分级别医院起付线下调,而补偿比例整体上提高了。我市大部分县(市、区)将按新标准执行,个别县则更加惠农,乡、县级医疗机构起付线比这个标准还要低。补偿封顶线提至15万元

根据新版方案,参合人员住院补偿封顶线统一提高到15万元,以当年实际获得的大病统筹补偿金额累计计算。

柴富根说,为了减轻参合农民看病负担,最近几年,补偿封顶线一直在上调。2009年是3万元,2010年提至6万元,2011年提至10万元,这次又提至15万元。这意味着,参合农民若患病住院,一年内累计最高可获得15万元的补偿。重大疾病可按90%比例补偿

为了切实减轻重大疾病患者的医药费用负担,新版方案再次提高了重大疾病保障水平。对住院一次性花费超过6万元的参合患者,合政策范围内住院费用按相应级别医疗机构扣除起付线后,按80%比例给予补偿;对住院一次性花费超过10万元的参合患者,合政策范围内住院费用按相应级别医疗机构扣除起付线后,按90%的比例给予补偿。在外务工住院可办电子转诊

新版方案规定,参合人员到本统筹地区外的医疗机构住院的,应该逐级办理转诊证明。参合人员确因急危重症或在外务工、居住等原因,无法进行正常转诊的,即时结报定点医疗机构应主动告知,并协助其联系所在统筹地经办机构办理电子转诊,不需补办纸质转诊手续。


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