本报讯　从今年8月份开始，只需自付150元“门槛费”，湖南省桑植县33万余参合农民在全县46个乡镇卫生院住院都能享受全额报销政策。

今年6月20日，桑植县乡镇卫生院正式启动实施国家基本药物制度，老百姓看病人均费用随之下降，同时今年合筹资标准提高至230元，合基金总量由去年的4500万元上升至今年的7873万元，预计2012年将达1亿元，这为实行“免费医疗”打下了坚实的资金保障基础。且乡镇卫生院开始实行收支两条线，医务工作人员收入纳入县财政全额管理，政府为农民群众的基本医疗服务需求“买单”的条件基本成熟。

该县经过详尽的经费测算和可行性分析后，先后出台了暂定5个月的实施方案和实施细则，决定在乡镇卫生院开始探索“免费医疗”，将参合农民住院起付线由100元调整为150元，补偿比例由80%提高到100%，门诊费用报销55%。参合农民在乡镇卫生院住院期间，国家和省公布的基本药物费、一般检查费、治疗费、手术费、普通床位费、护理费、内置材料费全报销。

按照2010年的基数，该县测算免费医疗制度实施后乡镇卫生院的总收入和总支出，经费缺口为357万元。县里决定，这块资金缺口财政有能力予以补助。同时，该县乡镇卫生院医务人员已经实现了定岗定编，绩效工资比照公务员绩效工资标准执行，且全部纳入县财政全额管理。

为防止全报销后可能出现的过度医疗，该县乡镇卫生院和县合作医疗管理委员会办公室签订了服务协议，按照患者住院日均费用和次均费用进行考核，实行基金总额控制制度。例如在一个中心乡镇卫生院，患者住院日均费用应控制在80元以内，次均费用控制在950元以内，一旦超标则乡镇卫生院自己承担。

一旦医疗机构出现将非参合人员列入全报销范围，门诊挂床治疗，套取或占用医疗资源等行为，将给予通报批评、限期整改、取消定点资格等处理，严格控制日均费用、次均费用、住院率不合理增长。另外对用他人证件冒名就诊、恶意拖延住院治疗时间等违规参合农民，将追回违规报销医疗补偿费用，同时取消其当年新型农村合作医疗待遇，涉嫌犯罪者移交司法机关依法处理。

据悉，待合筹资标准提高到一定水平，桑植县将考虑把县级及以上医疗机构一并纳入，真正实现医疗免费。