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金塔县新农合“五抓五管”力求费用控制让群众满意


  金塔县为切实减轻农民的医疗费用负担,力求使费用控制效果让人民群众满意,采取了“五抓五管”措施,严格控制医疗费用的不合理增长。至8月底,全县参合农民在县级住院次均费用下降到了2539元,同比下降了180元,降幅达7%。全县参合农民住院例均报销费用提高到了1764元,实际补偿比达57.1%,同比分别增加576元和12.7%,增幅达49%和29%。

  一是抓规范化服务,管住不合理收费。各定点医院严格执行全省合基本药品目录(2011版)和诊疗项目,严格控制和掌握大型设备检查的指征,对目录外药品及大型仪器设备检查项目必须执行“告知认可签字制度”,建立了例均住院费用控制制度、自费费用控制制度、医疗机构医疗信息公示制度和警示告诫等相关制度,从而杜绝了各类不合理收费,控制医疗费用不合理增长。

  二是抓药品统购统销,管住药价虚高。结合医药卫生体制改革,从规范药品采购秩序,严把药品销售环节,增强医疗用药意识三个方面加强药品管理。通过建立公平公正的药品采购秩序,严把规范有序的药品销售环节,形成科学合理的医疗用药意识和严格执行国家基本药物制度、抗生素分级管理制度、处方点评制度等相关制度等措施,进一步规范临床医务人员合理用药,从而降低了药品价格,节约了合资金。

  三是抓信息化建设,管住违规操作。通过完善全县定点医疗机构信息化平台建设,在实行参合农民住院费用微机审核结算,合信息化监管的基础上,建立了合信息日传、旬报、月审核制度,杜绝了医疗机构的违规操作。

  四是抓院外监督,管住虚报造假。县合管办为严厉打击虚报和病历造假骗取合作医疗资金的现象,加大了监控力度,除严格坚持合补偿的县、乡、村“三级公示”制度,每月对县内定点医院住院病人实施突击抽查。设立了举报箱和举报电话,随时接受群众举报,有效杜绝了编造假病历、出具假票据等套取合作医疗基金的违规行为。

  五是抓单病种限价,管住住院消费诱导。结合公立医院改革,首先在县级医院率先推行单病种付费,选择骨科、心内科、眼科等科室做为试点科室,确定了5个病种,初步试行了临床路经工作,通过开展临床路径工作,可以将某种疾病(手术)关键性的检查、治疗、护理等活动标准化,确保患者在正确的时间,正确的地点,得到正确的诊疗服务,对于规范诊疗行为、提高医疗质量、降低医疗费用具有重大意义。


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来源:互联网
本文地址:http://farm.00-net.com/news/11/2011-09-23/150858.html

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