外地来并务工人员参保的注意啦

　　本报讯：从9月份开始到年底，太原市城镇基本医疗保险开始办理，明年的待遇标准有所调整和变化。

　　太原市的农民工约有30万人，他们工作不稳定，流动性大，很难形成稳定的劳动关系，因此，不少单位不给农民工上医疗保险。为了解决他们的看病就医问题，去年，太原市首次明确，农民工和灵活就业人员可根据自己的意愿参保，同时与太原市居民享受同样的财政补贴，每人每年只缴180元，外地在并学生每人每年只缴40元，就能享受年最高5万元的报销额度。此前，这项政策只针对有太原户籍的居民。在太原上学的外来务工人员子女，太原市决定不论户籍论学籍，只要有太原学校学籍，每人每年只需缴40元即可参保。论“学籍”的政策涵盖了太原市所有学生，从幼儿园小朋友到高校研究生。

　　2011年，各级财政对城镇居民基本医疗保险补助标准由人均170元提高到204元。其中中央财政每人每年补助108元、省级财政补助46元、市、县（市、区）两级财政分别补助25元；个人缴纳部分为成年人基本医疗180元、补充医疗25元，未成年人基本医疗40元、补充医疗8元。

　　2011年9月1日起，城镇居民基本医疗保险2012年度的参保登记缴费工作在全市正式启动，将于12月31日全面完成并结束参保登记缴费等工作。城镇居民基本医疗保险与补充医疗保险同时缴费。农民工、灵活就业人员可以选择性参加城镇居民医疗保险，对自愿参加城镇居民医疗保险的农民工、灵活就业人员，不得以户籍等原因设置参保障碍。与单位形成稳定劳动关系的农民工还是应当参加职工医保，外地在并务工人员可以到居住证所在地的社区或街办办理参保。参保时，除居住证外，还需携带居民身份证原件及复印件、两张近期免冠1寸彩色照片。

　　我市城镇居民基本医疗保险具体待遇调整，起付标准有变化：2012年1月起，参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构（以山西省医疗服务项目价格中所对应的医疗机构级别为准，下同）住院时，城镇居民基本医疗保险统筹基金起付标准分别为800元、400元、200元；支付比例有变化：2012年1月起，参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时，基本医疗保险统筹基金起付标准以上最高支付限额以下符合政策规定的医疗费用，城镇居民基本医疗保险统筹基金支付比例分别为60%、70%、85%；最高支付限额有变化：2012年1月起，城镇居民基本医疗保险最高支付限额由5万元提高到6万元，同时城镇居民补充医疗保险最高支付限额由10万元提高到14万元；转诊异地就医有变化：2012年1月起，建立居民基本医疗保险异地备案就医管理，经批准异地备案后住院治疗符合政策规定的医疗费用，按太原市同等级医院起付标准、支付比例等规定结算。城镇居民基本医疗保险参保人员经批准转往省外住院符合政策规定的医疗费用，统筹基金支付比例为55%；药品诊疗项目自付比例有调整：2012年1月起，城镇居民基本医疗保险使用“乙类目录”药品的费用和支付部分费用的诊疗项目，个人都先自付15%，使用进口医用材料个人先自付20%；扩大医疗保险诊疗项目支付范围：2011年9月起，将运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等9项治疗性康复项目纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围。

　　调整医疗保险门诊待遇标准，增加18种门诊大额疾病：2012年1月起，在原有统筹基金部分支付门诊大额医疗费的12种疾病基础上，再增加18种疾病，即：慢性中（重）度症病毒性肝炎、活动性结核、血友病、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重度精神分裂症、慢性白血病、癫痫病、帕金森氏症、类风湿性关节炎、慢性支气管炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、风湿性心脏病、肾功能不全、股骨头坏死、肝硬化、强直性脊柱炎；提高门诊大额疾病统筹基金支付标准：2012年1月起，原规定的7种门诊大额疾病，城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额标准为职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额标准的60%。新增加的18种门诊大额疾病的认定、支付标准、管理办法等由市医疗保险中心另行制定。

　　城镇居民基本医疗保险的参保人员门诊就医后，由门诊统筹金支付医疗费的管理，仍按照现行规定由参保人选择的首诊定点医疗机构进行就医及费用结算管理。从2012年1月起，参保人员住院就医不受现行首诊定点医疗机构限制，可选择任何一所太原市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医并直接结算费用。