为促进合制度健康发展，提高合基金的使用效益和保障力度，我省最近确定31个统筹地区为2011年合支付方式改革的省级试点。我县被列为改革试点县之一，试点内容为门诊次均费用限额支付、住院次均费用限额支付。

　　我省合支付方式改革试点工作的目标是：加强合经办机构与医疗服务提供方的谈判，积极推行门诊总额付费、住院费用总额控制和住院按病种付费等支付方式改革，建立激励与惩戒并重的有效约束机制，提高合基金的使用效益和保障力度，提高参合患者的补偿待遇。改革形式主要包括总额预付(或总额弹性结算)、按病种付费(或按病种限额)、按床日付费、按人头付费、协议控费、均次费用限额等。

　　据了解，门诊次均费用限额支付包括门诊总额付费或按人头付费。其中，门诊总额付费是指由合经办机构与乡镇卫生院(社区卫生服务中心)协商确定每个乡镇卫生院门诊医疗费用补偿的年度总预算额度；门诊按人头付费是指根据合覆盖的参合人数和每个人的支付定额标准，预先支付每家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)一笔固定费用，由其提供规定的门诊服务。住院次均费用限额支付包括住院总额付费(或弹性总额付费)和住院按病种付费(或按病种限额)。其中，住院总额付费(或弹性总额付费)是指根据合定点医院历年住院人次、次均费用、合基金运行和各项指标年度增长情况，对定点医院住院报销金额进行总额目标控制；住院按病种付费(或按病种限额)是指对不同级别定点医院的不同病种制定住院收费的定额标准(或最高限价)。

　　我县合经办机构将与定点医院签订协议，明确报销费用总额、次均门诊和住院费用等目标要求，并采用行政和经济等手段对定点医院落实情况进行奖惩。