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江西泰和加强新农合基金风险防范


    新型农村合作医疗制度是党和政府解决“三农”问题,构建和谐社会出台的一项重大惠农政策。江西省泰和县始终坚持“一切为了参合农民,一切服务于参合农民”的工作理念,把好“三个关口”,阳光科学地管理合基金,加强基金管理风险的防范,让有限的基金发挥最大的效益。

    一、严把费用管理关。合基金管理实行“收、管、支”分离,层层把关,基金划拨由乡镇农医所每月按支出总额向县农医所申请审核后,再报县财政局审批,最后由代理银行拨至乡镇农医所。资金拨付实行“双印鉴”制,真正做到“收钱的不管钱、管钱的不用钱、用钱的看不到钱”。建立实补6000元以上重大结报金额复审制,实行基金使用情况专项审计,使得合基金专款专用、运行封闭、操作规范。另外还成立了县合监委会,专门负责对基金的使用以及定点医疗机构服务情况监督,让基金使用情况“阳光化”。

    二、严把费用报销关。公开合用药目录,定期公示参合农民获得补偿情况,接受社会监督。定期派业务人员对定点医疗机构的费用报销进行督查,对审核结算资料进行抽查,同时定期或不定期地检查医疗机构医疗行为,同时加强住院情况监督,实行“四查”,即查病人、查病历、查处方、查服务,防止医疗费用的不合理增长。

    三、严把费用支出关。以“以收定支、量入为出、保障适度”为原则,确定合补偿标准,确保统筹基金使用率在85%以上,且又不透支。加强合用药目录外药品使用比例监控,严格按照省里有关规定用药,对目录外用药超出15%的部分由定点医疗机构自行负担。实行住院基金总量控制,超出部分由定点医院承担。这样既有效防止医疗机构为创收而开大处方、乱开药行为,又有效规避了合基金风险。


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来源:互联网
本文地址:http://farm.00-net.com/news/11/2011-05-30/149988.html

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