“探索推行参合农民在省市级定点医疗机构就医即时结报的办法，方便参合农民在全省范围内就医补偿。”这是国家卫生、财政、农业等五部门7月上旬发布的“关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见”要点之一。 

        县乡两级住院 普遍“当场结报” 

        参合农民住院级别主要分为三层次：一级为乡镇卫生院，二级为县区级医院，三级为省市大医院。目前，我省参合农民在县乡两级住院治疗，普遍实行了即时结报。 

        淮安市楚州区平桥镇参合农民张正兵，因急性阑尾炎住进镇卫生院，一共花费1704.73元，出院时按规定比例当场报销865元；东海县温泉镇参合农民庞守刚，因急性心肌梗塞在县医院治疗，一共花去7791.60元，出院时当场结报3200.60元…… 

        据省卫生厅有关人士介绍，为了方便参合农民门诊、住院即时结报，我省各地近年来大力推进合信息化建设，全省基本实现县级合管理机构与县、乡定点医疗机构计算机联网运行，即便是经济欠发达的苏北地区，也努力克服经费不足的困难，把即时结报列为便民“重头戏”，不少县（市、区）已实现了县、乡、村三级合定点医疗机构联网管理和参合农民看病刷卡补偿。楚州区卫生局局长韩海峰告诉记者，参合农民住院即时结报补偿资金由定点医院先行垫付，区合管部门定期督查审核后按实拨付，大大方便了患者。 

        大医院即时结报 还是“凤毛麟角” 

        参合农民在县乡两级住院报销普遍很方便，而到省市大医院就医，费用结报就没那么方便了。 

        65岁的泗阳县众兴镇参合农民邵景龙，因食道癌在一家市级大医院住了一个多月，共花费9316元。出院当天，家人就将住院单据送到镇合管办，而报销的3481.3元医药费一个多月后才拿到。老人的家人表示：“报销速度太慢了，要是出院时当场报掉多省事。” 

        金坛市岸头镇卫生院护士尹丽云告诉记者，母亲因肿瘤先后两次到南京大医院治疗，花去好几万元，因为参加了合，按规定报销了约1．8万元，但这笔费用到手却历时两个月。 

        泗阳县众兴镇合管办工作人员于青告诉记者，参合农民到省市大医院治疗，费用都是个人先垫着，回来再按规定报销。结报的流程是：第一步，患者将出院记录、用药明细及费用发票送交镇合管办，初步审核所治疾病是否符合报销范围；第二步，镇合管办将相关资料及票据报县合管办，审核可报项目及金额，再根据审核结果将应报费用划拨至镇合管办；第三步，镇合管办通知患者拿钱。 

        “与在县乡住院相比，参合农民到省市大医院就医，报销流程的确复杂多了，从办手续到补偿费用拿到手，一般都要一个多月时间，最快也要一个月。”于青说。 

        据了解，目前参合农民到大医院就医即时结报在我省还处于“凤毛麟角”状态，其中省级医院“即时报”是一片空白，市级医院也只有徐州等两三个大市实行了“即时报”。参合农民到省市大医院就医，费用补偿普遍时间过长，迫切需要改进。 

        省级医院“即时报” 年内可望启动 

        业内人士介绍，参合农民到省市大医院就医不能“即时报”，在全国并非个别现象。国家五部门此次联合发文对“即时报”提出要求，表明解决这一问题已提上议事日程。 

        事实上，近两三年来，吉林、安徽、江西已对参合农民到省市医院就医即时结报进行了积极探索。 

        为便于参合农民及时拿到补偿金，吉林省在全国率先实施省级医院“即时报”试点。2008年，在总结经验的基础上，制定了《省级定点医疗机构即时结算报销管理办法(试行)》，在省、市合定点医院全面启动即时结算，极大地方便了参合农民。