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中西医结合治疗牛前胃炎


笔者收治前胃炎病牛28例,其中耕牛15例,奶牛10例,犊牛3例。采用中西医结合的方法治愈19例,死亡9例,治愈率达67?.8%,疗效良好。现报道如下。? 

  1 病因 

  前胃炎多继发于瘤胃积食、瘤胃臌气、前胃弛缓、百叶干、真胃阻塞等胃肠疾病,以瘤胃积食引起者居多(18例)。不合理反复大剂量灌服刺激性药物和高浓度盐类泻药,是引发前胃炎的主要因素。这些药物在胃内停留,改变胃内环境,渗透压升高,刺激胃黏膜变性、脱水、脱落,消化功能紊乱,有毒产物积聚吸收,致使机体出现自体中毒、组织脱水、中枢神经功能抑制等严重全身症状。犊牛前胃炎多因奶质不良、哺乳方法不当等因素引起,收治的3个病例皆因母牛无乳(1例)或母牛产后死亡(2例)、人工哺乳方法不当引起。? 

  2 症状 

  病牛食欲、反刍基本停止,少量反复饮水,鼻镜干燥,耳鼻发凉,结膜暗红或发白,有树枝状充血,角膜干燥无光,皮肤缺乏弹性,毛焦体瘦,眼球下陷,血液浓稠、暗红,呈严重脱水状态;脉细弱增快,常有心律不齐,体温正常或稍高,呼吸如常。有的呕吐,食道反复出现蠕动波;有的流泪、磨牙、流涎。排粪很少,表面覆有粘液,个别牛腹泻,触诊瘤胃绵软、冲击有振水音、空虚或有多量液体,常反复慢性臌气,听诊瘤胃蠕动音消失或只能感到胃壁的起伏,真胃及肠运动减弱或消失。奶牛泌乳停止。病后期常有中枢神经抑制症状,精神沉郁或嗜眠,肌肉震颤,后躯摇晃或轻微运动失调。严重者,卧地不起,头歪一侧,衰竭而死。病程一般在20天左右。? 

  3 剖检变化 

  病牛死后常从口鼻流出多量液体,尸体严重脱水、消瘦。瘤胃黏膜呈局灶性脱落,脱落处呈红白色。有的瘤胃黏膜局部严重出血或坏死发黑,甚至肌层和浆膜层也有出血变化。曾剖解一例奶牛,其瘤胃左侧中上部黏膜外形成两个鸡蛋大小的脓疱。网胃、瓣胃黏膜也有程度不同的脱落,真胃黏膜水肿充血。瓣胃体积多变小,内容物较少,液体增多;真胃内液体较多,胃液的颜色和pH值基本同瘤胃,这可能与死后瘤胃液进入真胃有关。胆囊肿大,充满胆汁,肝脏浊肿。心肌质脆,心内膜有出血现象。? 

  4 治疗 

  4.1 洗胃 

  洗胃可以迅速排出瘤胃内容物,消除致病因素,改善胃内环境,防止自体中毒。先导出瘤胃积液后,灌入约33 ℃温水10~15 l,稍加按摩后,将液体导出。如此反复冲洗2~4次,最后灌入温水5~10 l,加氧化镁50~100 g;犊牛可用次硝酸钠3~5 g、黄连素3~5 g、庆大霉素40~80 ml。必要时可于次日进行第2次或第3次洗胃。以后坚持用胃管连续投药5~7天,并坚持每天晚上接种健牛胃液或草团,防止胃内微生物环境破坏。对有反复臌气的病牛用0.1%的高锰酸钾溶液洗胃,可有效制止臌气。? 

  4.2 中药疗法 

  前胃功能有所恢复,胃内液体不多时,按辨证施治原则选用中药治疗。病牛后期多为脾胃虚弱,皮温不整,耳鼻发凉,口色清淡,脉虚软或沉缓,应以温中健脾为主。方用理中汤加减:党参100 g,白术120 g,炙甘草40 g,干姜50 g,肉豆蔻50 g,广木香40 g,茯苓50 g,厚朴50 g,白芍30 g。若口渴、饮欲增加者可加沙参30 g,石斛50 g;若口色青淡、耳鼻发凉者可加炮附子15 g,良姜18 g。犊牛剂量酌减。? 

  4.3 支持疗法 

  为了解除自体中毒、脱水、增强中枢神经的保护性反应,可用5%葡萄糖生理盐水3 000~4 000 ml,10%安哪咖10~20 ml,40%乌洛托品溶液20~40 ml混合静脉注射;同时配合静注安溴注射液100 ml、5%碳酸氢钠300~500 ml。为维护前胃运动功能,可用比赛可灵2~5 ml皮下注射,每隔3~5 h注射1次,每天连用3~4次。当病牛有体温反应时,可酌情使用抗菌素。? 

  5 典型病例 

  例1 北道区甘泉镇架岭山村王某一黄牛患病求治。主诉:该牛因过食黄豆渣发病,该村兽医按瘤胃积食治疗7天,灌服大剂量大承气汤和硫酸镁,不见好转,病情反而沉重。检查:该牛精神沉郁、磨牙、流泪、耳鼻发凉,鼻镜干燥,食欲反刍废绝,前肢肩部肌肉颤抖,口色青淡,结膜黄白充血,角膜干燥无光,排少量稀便。触诊瘤胃绵软,蠕动波消失,冲击有振水音,慢性臌气。沿右侧肋骨下缘向前冲击或触诊,不坚硬,无疼痛反应。T 39.5 ℃,P 58次/min,R 18次/min,心力弱而节律不齐。根据病史和临床表现诊断为继发性前胃炎。治疗:首先用0?1%高锰酸钾溶液反复洗胃3次,排出胃内积液后,灌服温水5 l,加氧化镁100 g、黄连素 10 g;静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液4 000 ml、10%安哪咖20 ml、40%乌洛托品40 ml安溴注射液80 ml、5%碳酸氢钠300 ml,连用3天,1次/天。肌肉注射比赛可灵5 ml,3次/天,每次间隔3~4 h。第3天,病牛精神好转,前胃蠕动波出现,瘤胃臌气消失,但仍不反刍、不采食。在继续补液的基础上,用理中汤加沙参连服5剂,第8天开始反刍、采食,第9天痊愈出院。? 


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