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六味地黄丸源于《小儿药证直诀》，由熟地黄、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓组成。方中熟地滋阴补肾，养血生津为主药；山萸肉补肾涩精，山药健脾益胃为辅药；丹皮清热凉血，泽泻泻肾利水，茯苓补脾除湿为佐药。是滋阴补肾的经典方药。笔者自1996年行医以来，凡遇肾阴亏损，虚火上炎引起的腰酸腿痛、头晕目眩、消渴盗汗、咳嗽气喘、阳痿遗精等病皆可对症化裁，改丸剂为汤(散)剂，屡治屡验，得心应手，现兹录医案数则，请医界同行斧正指教。

城关镇杏花村张某一5岁荷兰奶牛就诊。主诉：该牛气喘日久，曾二易其医治疗半月，先后灌服理肺散、清肺散、定喘止咳散等，并配合抗生素及补液治疗效果不明显，且病情日渐加重，产奶量急聚下降。检查：该畜精神不振，呆立懒动，鼻流清涕，两鼻翼扇动，张口喘气，声如抽锯，腹式呼吸，喘沟明显，肛门随呼吸而收缩，时有稀薄的粪便排出，人工诱咳阴性，听诊肺泡音及支气管音粗历，心音较弱，瘤胃蠕动及肠音正常，T 38.5 ℃，P 43次/min，R 56次/min。诊为肾肺两虚，肾不纳气引起的气喘症。以滋阴补肾，宣肺平喘为治则，方用六味地黄丸合麻杏石甘汤治之：熟地50 g，山萸肉30 g，山药30 g，丹皮25 g，泽泻25 g，茯苓25 g，石膏100 g(捣碎)，杏仁25 g，麻黄25 g，马兜铃20 g，苏子20 g，葶苈子20 g，麦冬20 g，五味子25 g，沙参25 g，桔梗25 g，甘草20 g。上药混合，早晚文火两煎，取汁候温灌服，每天1剂，连进3剂。

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复诊：流涕，气喘除，腹式呼吸及喘沟消失，肺部听诊无异常。为巩固疗效，增加饮食欲，加快恢复产奶量，上方减丹皮、石膏、麻黄、马兜铃、葶苈子、苏子，加黄芪30 g，王不留行30 g，穿山甲25 g，瓜蒌25 g，通草25 g，木通20 g，当归20g，川芎20 g，麦芽30 g，六曲40 g。续进3剂后饮食欲倍增，开始增膘复壮，产奶量显著提高。