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犬细小病毒病的用药与分析


    犬细小病毒病是由犬细小病毒引起的一种急性传染病。该病的特征是呈现出血性肠炎或非化脓性心肌炎,主要特征有呕吐、腹泻、便血、脱水等病状,常发生于幼犬。目前尚无特效疗法,一般多采用对症疗法和支持疗法。笔者根据多年的治疗经验,现主要就临床对症治疗用药进行分析。

    1 止吐

    呕吐是犬细小病毒性肠炎的主要症状。呕吐物可能是食物或五色黏液或混有少量黏液的清水,若呕吐频繁,呕吐物将混有少量黄绿色胆汁或少量血丝的黏液。我们在剖检中发现主要病变的部位仍在十二指肠,肠壁增厚,肠黏膜多处脱落、红染,肠腔充满稀薄血色内容物,肠浆膜层呈深或浅的粉红色。胃黏膜水肿但完整,但有少数针尖大的出血点,浆膜层正常。这说明呕血病犬的出血部位不是在胃,而是在小肠。

    对于呕吐的治疗,首先应根据病犬的免疫状况、发病季节和病史等大致确定病因,并根据呕吐物和大便性状结合腹腔深部触诊,排除肠梗塞(如肠套叠、肠阻塞)情况,然后用药着重消除胃肠炎症,同时合理地选择应用止吐药,以达到缓解症状、防止病情恶化、促进病犬恢复的目的。在消除胃肠炎方面,除了应用抗犬细小病毒血清之外,一般临床应用氨苄青霉素、庆大霉素或卡那霉素,配合应用维生素B6以及早期应用适当剂量的糖皮质激素,即可获得满意的疗效。在止吐方面,临床可用于止吐的药物有胃复安、吗丁啉(多潘立酮)、爱茂尔、维生素B6和阿托品等。临床实践得知对犬胃肠呈空虚状态的呕吐,尤其是伴有出血性肠炎病症的呕吐,临床宜选用促使胃肠活动静息下来的止吐药,如爱茂尔、阿托品。这些药的单独应用或对顽固性呕吐的联合应用,一般可获得可靠的止吐效果。若选用胃复安、吗丁啉等胃动力止吐药,不仅止吐效果不确实,而且其促进胃肠的正向蠕动的药理效应往往导致肠道出血,在血便未得到有效控制的病例中表现得格外明显。维生素B6可用于犬细小病毒性肠炎的止吐,但为提高止吐效果,最好与其他适宜的止吐药配合应用。

    2 止泻

    腹泻多在呕吐的1~2天后发生。腹泻早期,粪便表现稀软,粪色与正常相比无多大变化。不久粪便转化为稀水,并带淡粉红色,大约在腹泻出现2~3天后即发展为番茄汁样或暗红色腥臭血便,并且经常在肛门插入体温计时立即出现。对于腹泻的治疗应着重于消除肠道炎症,减缓肠蠕动,防止脱水。临床用于治疗的抗生素有氨基糖甙类、四环素类、喹诺酮类,其共同特点是对最易引起肠炎的革兰氏阴性菌具有抑制或杀灭作用。根据这些抗生素的药理作用,在治疗单纯性腹泻时可以使用。当腹泻发展为出血性时,不宜选用容易造成骨髓抑制即红细胞生成受阻和血小板减少的氯霉素,因为其不仅具有加剧贫血症状的危险,而且不利于治疗止血。当腹泻伴有频繁呕吐时,不应选用对胃肠黏膜具有较强刺激,极易引起空腹病犬恶心、呕吐反应的土霉素和四环素,因为此类药物将会减弱止吐药和止泻药的疗效,促使病情恶化。喹诺酮类的吡哌酸和氟哌酸近几年用于治疗犬细菌性腹泻疗效显著,若用于犬细小病毒性肠炎,往往因口服给药引起呕吐。所以,对于犬细小病毒性肠炎腹泻的治疗,应选用氨基糖甙类抗生素,如庆大霉素或卡那霉素或小诺霉素肌肉或静脉注射较合理。临床实践证明,即使对于严重的肠道感染在应用氨基糖甙类抗生素的同时,联合应用广谱半合成青霉素如氨苄青霉素,以及短期应用糖皮质激素如地塞米松,均可获得良好的疗效。

    在应用抗生素治疗的同时,为尽快控制腹泻症状,防止脱水发生和发展,应适时用药减缓肠蠕动。阿托品是临床常选择的,可以和氨基糖甙类抗生素混合肌注。一般用药1~2次腹泻症状即可得到有效控制。当然口服普鲁本辛、颠茄或复方苯乙哌啶等抗胆碱药也可获得相同的疗效。

    3 止血

    血便是腹泻发展轻重的表现,粪便呈较典型的番茄汁样或棕红色稀薄液体,具特殊的腥臭气味。血便的出现往往伴有体温突然升高,病犬精神萎顿和心跳加快等其他症状。在疾病发展过程中,当肌注胃复安止吐或肛门插入体温计时,容易引起病犬排出大量的血便。


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