狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患传染病，也是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，病死率高达100%，全世界每年约有3.5万～5万人死于狂犬病，主要分布在亚洲、非洲等发展中国家。几乎所有的温血动物都对狂犬病病毒易感，发展中国家狂犬病主要传染源是病犬，其次是猫和狼，发达国家由于犬的狂犬病已被控制，主要由野生动物传播”，食虫蝙蝠和食血蝙蝠也往往是陆栖哺乳动物的重要传染源。我国是受狂犬病危害最为严重的国家之一，2000多年前就有狂犬病记载。河南省狂犬病流行时间长，发病率处于国内较高水平，20世纪90年代曾一度得到有效控制，但近几年来狂犬病疫情快速回升。为了给河南省狂犬病的防制对策提供依据，有效控制狂犬病流行，本文就河南省狂犬病的流行状况、流行病学特征和趋势及防制措施进行分析和探讨。

    1 流行状况

    1.1 人狂犬病流行情况

    根据郝宗字等发表的资料，河南省狂犬病疫情报告始于1951年；20世纪50年代全省各地区均有狂犬病例发生，并于1954年形成第一个发病高峰，年发病率为0.19/10万；1960～1978年全省无病例报告；1979年信阳地区新县首先报告新发病例，当年全省有9个县、市共有25例患者，1980年发病数剧增至279例，涉及全省57个县、市。1981年发病396例，呈现第二个高峰，此后发病率有所下降；但至80年代末期，病例又大幅度增加，1988年、 1989年全省17个地区均有发病，病例数分别为401、441例，发病率分别为0.50/10万和0.54/10万，形成第三个发病高峰。1990年以后，狂犬病的发生又呈下降趋势，1996～2000年发病分别为2、4、1、3、1例。但自2000年以来，疫情明显回升，疫区逐渐扩大，病例数由2000年的1例增至2003年的46例，死亡35例；而到2004年10月底全省又有12市、46个县市区，累计报告120例病人。疫区也由豫南商城县逐步向北部蔓延至商丘、开封等黄河以南大部分地区，这是我省自1991年以来发病人数最多、疫区范围最广的一年，也预示我省狂犬病第四个发病高峰的到来。

    1.2 动物狂犬病流行情况

    根据侯安祖等有关动物狂犬病的流行资料，1979年河南省开始出现黄牛狂犬病，以后逐年上升，1981～1989年，南阳、周口、商丘等地区，因狂犬病死亡高达10913头，病情较为严重的南阳地区13个县（市）共死亡2976头，1987年是发病高峰期，共发生动物狂犬病616例。发病动物主要为牛，占发病总数的75.81%，依次是犬、猪、马、猫和羊，分别占15.52%、7.29%、0.6%、0.44%、0.33%。由于1988年开始采取综合防制措施，动物狂犬病呈下降趋势，1992年后再未发生黄牛狂犬病，但犬狂犬病呈零星发生，近几年又有上升趋势。

    2 流行特征

    2.1 地区分布

    根据周宝珍等和孙建伟等报道，20世纪50年代河南省10个地区均有狂犬病例发生。1979年于豫南丘陵地区开始出现狂犬病，随后蔓延至黄河南岸的广泛平原和丘陵地区。直到1987年，豫西及黄河北岸平原地区始有病例发生，并在平原地带迅速蔓延。至1996年止，全省129个县市中共有115个县市有狂犬病报告。黄河南岸的信阳地区、驻马店地区、南阳地区及周门地区一直是狂犬病的高发区，呈区域性流行。1979年至1994年全省17个地区共发生2901例狂犬病，上述地区的发病数分别达1617例，占全省发病数的55.74%。信阳地区发病数最多，为725例，占全省发病数的24.99%。豫西洛阳及三门峡地区仅发生96例，占发病总数3.13%。全省14个未发病县主要分布在豫西和豫北。狂犬病主要发生在农村。1979～1994年间农村共发生狂犬病2837例，占总发病数的97.79%，年均发病率为0.22/10万。而城市共有64例病人，仅占总发病数的2.21%，年均发病率也只有0.0085/10万。1997～2003年，发病以信阳最多，为52例，占65.8%，其次为周口、驻马店，分别为14、10例，各占17.7%、12.7%，这三个地区占总病例数的96.2%，全部病例均分布于乡村，县城以上（含县城）未有病例报告。

    2.2 性别、年龄分布

    不同性别、年龄、职业人群对狂犬病具有普遍易感性。由于接触动物的机会不同，在男性青壮年农民中发病较多，其次是儿童。动物狂犬病一般无性别差异，据132例黄牛狂犬病调查，其中：公牛67头，占50.76%；母牛65头，占49.2%。黄牛狂犬病以犊牛多发，1岁以下犊牛最多，对132例黄牛狂犬病调查，其中：1岁以下犊牛98头，占74.24%；1～3岁20头，占15.15%；3岁以上14头，占10.61%。