新华社北京１２月２４日电（记者周婷玉、童岚、沈洋）在距离患者办理出院手续窗口几步远，写着“合‘直补’窗口”的标牌很醒目。一位农民患者交完钱后，就在“直补”窗口报销领钱。这是记者近日在江西省肿瘤医院看到的情景。

       江西吉安遂川县农民邱建伟在医院陪患结肠癌的老伴治病。今年６月做完手术后，老伴隔段时间就要化疗一次，目前已花费近７万元，共报销约２万元。

       “以前在医院看完病，要回到乡里核报，来来回回拿到钱要两个多月。现在只要到‘直补’窗口把材料递上，几分钟就可以拿钱了。报销的钱又可以付新的药费，不用再向亲戚借那么多了。”邱建伟说，合越来越实惠、越来越方便。

       针对参加合农民在城市医院就医的报账难问题，江西省２００７年率先在全国推行省内“直补”服务，让参合农民实现“在哪看病、在哪报销”“当天出院、当天报销”。江西省肿瘤医院是最早参与试点的医疗机构之一。

       江西省肿瘤医院化疗科医生陈颖兰说：“以前没有合时，许多农民一确诊肿瘤后就走了。现在感觉农村病人留下来治病的明显多了，这对医生也是一个欣慰。”

       “尽管开展合‘直补’，需要医院抽调专门人员，还要垫付资金。”江西省肿瘤医院院长雷良华说，但同时也扩大了医院的社会影响，留住了病人。

       江西省卫生厅农卫处处长肖云昌介绍说，城市定点医院开展“直补”，就是先由医院垫付参合农民补偿资金，合经办机构审核后再回付给医院。如发现医院有违反合制度相关规定的情况，已垫付的费用则按规定由定点医院承担。“这有利于城市医院自觉地执行合的基本用药和检查的要求，提高合基金的使用效率，让参合农民得到更多实惠。”

       另外，参合农民办理出院结账时，同时办理报销手续，还能有效防止个别参合农民涂改、假造补偿资料，恶意骗取合基金的行为。

       除江西外，吉林、安徽等多个省份也都开展了合“直补”。为方便农民看病报销、增加合政策的吸引力，卫生部结合各省份的做法，于２００９年下发《关于在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作的指导意见》，要求在３年内以省份为单位实现参合农民在大部分省市级合定点医疗机构住院都能即时结报合补偿费用的目标。

       卫生部农村卫生管理司副司长聂春雷也表示，在省市级合定点医院开展“直补”，不仅方便参合农民报销医药费用，还有利于加强对省市级合定点医院监管。卫生部要求省市级定点医疗机构应统一合补偿封顶线，统一工作流程和结算方法；对定点医疗机构进行动态监管，对年度考核不合格的，应及时取消其定点资格。

       对此雷良华有着切身的感受。他告诉记者，江西省肿瘤医院在用药方面控制效果非常明显，省里规定医院用目录外的药品不得超过１５％，但近年医院严格控制在６％左右。