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四问甲型H1N1 流感疫情


据世界卫生组织统计,截至5月8日2时,全球甲型H1N1流感确诊病例已达到2371例,这个数字包括已经死亡的44人,而疫情在美国已蔓延至41个州,确诊患者人数持续增加。毫无疑问,甲型H1N1流感病毒仍在继续传播。

而就在前一天晚上19时30分,经云南省疾控中心检测,乘坐AM098航班的最后一例被隔离人员已解除隔离,这标志着首批128名曾与香港甲型H1N1流感确诊病例同机的密切接触者健康状况良好,甲型H1N1流感迄今未在中国内地出现。

与其他一些国家和地区相比,现在中国内地是平静的,但这种“平静”是否会被打破?全球疫情趋势是怎样的?中国是否拥有充足的药物和疫苗?记者走访了国内外多名专家和卫生防疫部门的官员。

甲型H1N1流感是否仍会传入

5月1日晚,中国香港确诊一名墨西哥籍男子患上甲型H1N1流感后,曾和这名患者乘坐同一航班的166名中外乘客已进入了包括北京、上海和香港在内的19个城市,中国的防控警报骤然拉响。

目前,尽管这个警报暂时得到解除,但如美国国际开发署流感问题顾问丹尼斯·卡罗尔接受新华社记者采访时提醒的,甲型H1N1流感病毒仍有很多未知因素,还未到放松警惕的时候。

记者向中国疾控中心流行病学首席专家曾光请教:“病毒是否会传入中国内地?”

曾光说:“当今世界经济一体化、人口流动加剧的状况下,任何国家都很难独善其身。目前在中国内地尚未发现病例,因此工作重点主要还是做好监测,阻止病毒入侵。与1918年流感大流行比较,这次疫情蔓延不算快,一个重要原因就是各国都采取了围堵措施。”

卫生部新闻发言人毛群安告诉记者,早在4月30日,我国已在多部门联防联控工作机制下成立了甲型H1N1流感防控工作专家委员会,以及综合组、口岸组、医疗组、畜牧兽医组、对外合作组、科技组等8个工作组,随后,对来自疫病流行国家和地区的旅客实施登机检疫、两道红外测温等措施,5月3日起各地对甲型H1N1流感疫情的相关信息和防控进展实行日报告和零报告制度。

毛群安认为,这次甲型H1N1流感疫情的防控工作,尤其是香港首例输入性病例的确诊,对我国公共卫生应急机制是一次“实战大演练”,除医疗救治外,几乎所有防控环节都有所涉及。“假如内地真的出现传染病例,我们会按照目前的机制运转。”

曾光指出,我国人口密度大、流动性强,不同地区公共卫生条件差异巨大,面对的问题要比其他国家和地区复杂得多。因此我们更应该关注这次流行与变异,负责任的政府和科学家,是做好最坏的准备,向最好的方向努力,即使是虚惊一场也是应该的,不能拿千百万人的生命健康安全开玩笑。

病毒是否会出现变异而毒性增强

在甲型H1N1流感传播之初,“猪流感”的名字让很多人误以为病毒的传播源是猪,后经权威组织的解释和改名,猪才得到“平反”,而随后加拿大养猪场猪群中发现这一病毒,再次引发人们对病毒传播链条和变异问题的关注。

曾光解释说,甲型H1N1流感病毒最先由美国发现,毒株与过去的H1N1病毒变异很大,传播速度快。从基因分析来看,它的片断有猪流感片断、禽流感片断和人流感片段,这给科学家透露了一个强烈的信号——它可能给人类带来大麻烦。

“加拿大艾伯塔省的猪感染甲型H1N1流感病毒,表明这一病毒可传染给猪,至于病毒是否在猪群中传播,目前尚不清楚,猪是否能再次传播给人,也不清楚。但跨物种传播大大增加了病毒变异的风险,使疫情防控工作更加困难。猪加入传播链后,病毒防治难度就大大增加了,斗争的时间可能会大大延长。在考虑人的疫苗时,也要考虑猪的疫苗。”曾光说。

一个疑问是,这种病毒会通过变异而变得毒性和传播力更强吗?这也是医学专家普遍担心的问题。

中国工程院院士、呼吸疾病专家钟南山认为,目前来看,甲型H1N1流感的病死率不高,但流感病毒的演变有一个过程,初期传染性可能不强,病毒发生变异后,毒性和传播性会大大增强。

美国疾控中心下属传染病协调中心主任米切尔·科恩认为,历史经验表明,在一些疾病大流行初期,患者的症状可能不太严重,但病毒不断变异后,最终可能会出现导致严重疾病的变种。“甲型H1N1流感病毒可能会导致一些我们难以预测的结果,对其需要保持高度警惕。”


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