(Echinococcosis)

    棘球蚴病又称包虫病(Hydatidosis)，是一种严重的人兽共患寄生虫病，由细粒棘球绦虫的中绦期--棘球蚴(echinococcus)寄生于绵羊、山羊和牛等家畜的肝脏、肺脏和心脏等组织中所引起。人和各种野生的啮齿类也可感染。

    棘球绦虫种类较多。在我国以细粒棘球绦虫为多见。

    [病原体及其生活史]细粒棘球绦虫(Echinococcusgranulosus)很小，仅长2-7mm，由一个头节和3-4个节片组成。虫体除头节、颈节外，有幼节、成节和孕节各1节。头节呈圆形，有4个吸盘和1个顶突。顶突上有36-40个钩，排成两圈。成节内有一套生殖器官，雌雄同体，睾丸数35-55个，分布于节片中部的前方和后方。生殖孔位于体侧中央或中央偏后。孕节的子宫侧支为12-15对，其内充满虫卵，约为400-800个或更多。虫卵大小为32-36μmμ×25-30μm，内含六钩蚴。

    细粒棘球蝴常呈球形泡囊，但具体形状取决于所寄生的脏器。豌豆大到人头大。囊内充满液体。囊壁分两层，外层为角质层(laminatedlayer)，内层为胚层，亦称生发层(germinallayer)，前者由后者分泌而成。胚层向囊腔内芽生出成群的细胞，这些细胞空腔化形成小囊，并长出小蒂连接胚层。在囊内壁上生成数量不等的原头蝴(protoscolex)，有的原头蚴可长成空泡，称为生发囊(broodcapsule)或育囊(有的胚层不能长出原头蚴，无原头蚴的囊称不育囊)。育囊可生长在胚层上或脱落下来漂浮在囊液中。母囊内还可生成与其结构相同的子囊，甚至孙囊，但子囊主要产生头节，少数再产生孙囊。游离于囊液中的育囊、原头蚴和子囊统称为棘球砂或囊砂(hydatidsand)。在正常情况下，母囊的胚层均向内产生子囊称为内生子囊(endogenousdaughtercyst)；在母囊受损破裂、角质层破损等情况下，胚层向外产生子囊称为外生子囊（exogenousdaughtercyst)。

    终末宿主(犬、狼等)将虫卵和孕节随粪便排出体外，污染环境。虫卵对外界因素抵抗力较强，可存活很长时间而保持感染性；孕节可主动运动。中间宿主(牛、羊等)吞食虫卵后即可感染。

    在十二指肠内，六钩蚴从卵内孵出，钻入肠壁，经血流或淋巴散布到体内各处(尤以肝、肺两处为多见)，缓慢地生长发育为棘球蚴。犬和其他肉食动物因吞食了含棘球蚴的脏器而感染。

    [流行病学]细粒棘球蚴呈世界性分布。在我国，主要在西北地区流行，其他地区零星分布。

    绵羊是细粒棘球绦虫最适宜的中间宿主，在流行病学上有很重要的意义。放牧的羊群与牧羊犬接触密切，吃到虫卵的机会多；牧羊犬又常可吃到绵羊含细粒棘球蚴的内脏，因而造成了绵羊和犬之间的循环感染。

    人和动物感染细粒棘球蚴，主要与常接触患细粒棘球绦虫病的犬有直接关系。

    [症状]棘球蚴的直接危害为机械性损害和毒素作用。机械性压迫引起周围组织萎缩和脏器功能障碍，严重者可致死。绵羊对棘球蚴比较敏感，死亡率高。严重感染者表现为被毛逆立，时常脱毛，肥育不良，消瘦，咳嗽，倒地不起。

    [病理变化]幼畜受到轻度侵袭时，囊泡常见于肝，成年绵羊和牛则同时见于肝和肺。单个囊泡大多位于器官的浅表，凸出于器官的浆膜上。有时器官内有无数大小不同的囊泡，常互相紧靠在一起，直径一般为5-10cm，小的仅黄豆大，大的直径可达50cm，可完全遮盖器官的表面，囊泡之间仅残留窄条状器官实质。

    棘球蚴的囊泡为灰白或浅黄色，呈球形、卵圆形或不正形，能波动(因内含囊液)，有弹性，迅速切开或穿刺时，可流出透明的囊液。其囊膜由两层构成，外层为角质层，内层为胚层，是头节的来源。棘球蚴的外面常由肉芽组织所形成的光滑、发亮的包囊所围绕。肉芽组织包囊和棘球蚴囊膜之间仅由少量浆液分开，两者虽极为靠近，但并未融合，切开后，棘球蚴易于脱出。棘球蚴蚴常常变性，液体被吸收，剩余浓稠的内容物，囊萎陷、皱缩，胚层变性，仅保留角质层。变性死亡和萎陷的棘球蚴可继发感染，或发生钙化。

    [诊断]此病生前诊断较困难，只有在尸检时，才能发现。免疫血清学诊断研究表明，间接血细胞凝集试验(1HA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)对棘球蚴检出率较高。