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奶牛皱胃变位是指奶牛皱胃的自然位置发生改变的疾病,分左方变位和右方变位两种。左方变位是皱胃通过瘤胃下方移行到左侧腹腔,嵌留在瘤胃与左腹壁之间,右方变位又叫皱胃扩张或皱胃扭转。皱胃扩张以食欲不振、沉郁、脱水以及皱胃内大量积气、积液、右腹膨胀为特征。皱胃扭转可进一步分为前方变位和后方变位。前方变位是皱胃向前方(逆时针)扭转,嵌留在网胃与隔肌之间;后方变位是皱胃向后方(顺时针)扭转,嵌留在肝脏与右腹壁之间。临床上以皱胃右方变位多见。
1 病例介绍
病牛为荷斯坦黑白花经产奶牛,在产犊8d后到站就诊,之前由当地兽医按前胃迟缓病治疗,无效后来站就诊。
2 临床症状与诊断
眼窝深陷,食欲废绝,有时踢腹。瘤胃蠕动音、肠音消失,右腹明显胀大。体温正常,心率110次/min。在右腹壁上1/3、第8至第13肋间、肩关节水平线处叩诊与听诊结合,可听到明显的“钢管音”,此音清脆。直肠检查,由于牛体型较大,未能在右方触及变位的皱胃,在右腹“钢管音”下方穿刺,抽出液体pH值在4左右,无纤毛虫,可诊断为皱胃右方变位,实施手术治疗。
3 手术治疗
3.1 保定与麻醉
六柱栏内站立保定,确定适宜的切口部位,术部常规处理(除毛、消毒、术部隔离),进行腰旁神经传导麻醉与术部浸润麻醉,根据牛的精神状况,着情肌注静松灵2~3mL。
3.2 术试
在右肷部前下方切口为手术通路,切口长度20cm。切开腹腔后,充满气体和液体的紫色真胃直接暴露于切口,为了排出气体和液体,先在皱胃壁上做一烟包缝合,然后在烟包缝合的中心打开皱胃插入消毒过的胃导管。减压完毕(排出液体约10L),首先,抽出胃导管,再抽紧烟包缝合的线并打结,将变位的真胃复位,将幽门上方的大网膜折成双皱褶,用2~3个扣状缝合,将其固定在切口附近的腹膜肌层上,常规关腹。再采取对症治疗,及时输液,静脉注射或肌肉注射抗菌素以防创口感染。
4 小结
a.早期确诊、及时手术是治疗本病的关键。皱胃右方变位用药物治疗是不能见效的,一旦确诊,必须尽早采取手术疗法。
b.皱胃右方扭转,一般多呈顺时针方向扭转。由于皱胃充气和积液则体积逐渐增大,穿过网膜间孔,将大网膜压挤在皱胃前下方,故切开腹膜后,暗紫红色皱胃就会暴露在创口处。另外大网膜往往由于受皱胃压力过大,牵张破碎或撕裂,皱胃复位后,一定注意将网膜复位,如网膜撕裂复位后无法固定时,要用缝合法将其固定在腹膜及腹壁上,否则皱胃虽经复位,往往还会再次扭转,同样肠管也会露于网膜与腹膜间,造成肠变位或钳闭坏死。
c.手术开始前最好先用胃导管通过洗胃、导胃方法将瘤胃内的积液充分导出。这不仅能减轻腹压,也便于手术的进行,更重要的是避免瘤胃内过多的积液继续对机体产生不良刺激。
d.如果皱胃右方转位发生时间短,皱胃内容物较少,可以直接使皱胃复位。若病程较长,皱胃内存有大量的积液,往往无法使其复位,此时可将皱胃一部分拉出创口外,切开皱胃,放出胃内容物,使皱胃体积缩小,闭合皱胃,便于整复。
e.术后治疗主要是消炎,防止腹膜炎的发生。可以应用抗菌素,必要时可直接向腹腔内注射抗菌素。可内服胃肠道消炎剂,以防止或治疗皱胃炎。注意强心补液,以迅速恢复机体抗病能力。
f.术后应禁食2~3d,当病情开始恢复时,可投以健胃剂和前胃兴奋剂。出现食欲时应注意先给少量易消化的饲料,并逐渐增加。
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来源:互联网
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