乳腺癌和纤维肉瘤是犬的两种肿瘤性疾病,诊断主要依据病理组织学变化,治疗主要靠手术摘除。
1 临床症状
2001年9月,哈市动力区李某的松狮犬前来就诊,患犬为11岁母犬,从未生育过。半个月前,左后乳房出现硬结,硬结边缘不规则,乳头有时流出微量的白色液体,后期乳头肿大,乳房痒,患犬常舔咬。就诊前2天,从患乳向左前肩胛骨方向皮肤出现很多大小不一的硬结呈条带状。患犬消瘦,食欲正常,喜卧。临床检查,体温39.3℃,脉博78次/min,呼吸16次/min。
2 病理组织学变化
2.1 乳房硬结
可见癌细胞呈弥漫性浸润,有的形成小管状结构,癌细胞为多形性大细胞,胞核呈奇异形状,核分裂相明显,胞核深染,胞浆也比体细胞浆着色深,并且大多数有空泡。胶原性间质较多,间质内可见嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润。此乳房硬结为乳腺癌。
2.2 皮肤硬结
可见大量结缔组织纤维存在于瘤细胞之间,瘤细胞呈梭形,大小不等,呈束状排列,个别瘤细胞呈多核巨细胞形态,细胞核着色深,核分裂相明显。此皮肤硬结为纤维肉瘤。
3 手术治疗
患犬用846合剂进行麻醉,剂量为0.1mL/kg体重。术部选择在患乳的左上部距乳房硬结1cm处。先进行术部除毛,然后进行常规消毒。围绕硬结,皮肤作一个半月形切口,分离皮肤与硬结,然后分离硬结与肌肉和筋膜的相连部分,彻底摘除硬结,充分止血。对合皮肤创缘,作结节缝合。在术部的最低部位放置引流管及纱布引流。
摘除乳房硬结后,摘除患乳至左前肩胛骨方向的条带状皮肤硬结,对合皮肤创缘,作结节缝合。
摘除的硬结作病理切片,观察组织学变化,作出诊断。
术后处置:生理盐水200mL,0.5%强尔心2.0mL,ATP4mL,地塞米松2.0mg,氨苄青霉素2.0g混合一次静脉注射,连用5d。第6天改为肌肉注射炎痛宁2.0mL/次,每天2次,连用5d。术后10天拆线,创口一期愈合。2个月后,患犬的主人反溃回消息,此犬死亡。
4 小结
4.1 乳腺癌和纤维肉瘤是犬常见的恶性肿瘤。 诊断主要依据病理组织学变化。此犬先后患2种恶性肿瘤,纤维肉瘤发生于乳腺癌之后,皮肤纤维肉瘤与患乳腺癌的乳房相连,从上述二点可知纤维肉瘤可能是乳腺癌的癌细胞转移后形成的。
4.2 乳腺摘除的关键是麻醉和止血,全身麻醉一定要掌握好麻醉药的用量,尤其是首次给药量,全身麻醉的同时,也可以配合局部浸润麻醉。由于乳腺的生理作用,与其相连的脉管较多,脉管来自下腹、会阴和腹股沟,来自下腹和会阴的脉管位于浅表,容易找到,来自腹股沟的脉管位于深层,把这些与乳腺相连的脉管找到,先行结扎,然后再分离乳腺,最后将整个乳腺剥落。如果止血不确实,手术中失血过多,可引发失血性休克,应当特别注意。
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